CONTRAANGULO

2023-01-17T15:47:00.001-03:00

¿CUÁL ES EL VALOR DE LA UCO 2023? Por: Dr. Sergio Cousiño Mútis Resultado de imagen para ofertones dentales

Todos los años en esta fecha, son muchos los colegas que se contactan conmigo para hacerme esta pregunta, “¿cuánto corresponde el valor de la UCO para el próximo año?”, supongo que será por mi formación en administración y gestión de la Facultad de Economía y Negocios de la Universidad de Chile o bien, por que consultan en el Colegio de Cirujano Dentistas y no obtienen una respuesta satisfactoria. A modo de ejemplo, este tweet enviado por el colegio como respuesta a una colega que consulto esto: “El arancel de referencia, también conocido como UCO, no existe desde 2013 cuando fue eliminado. Algunas aseguradoras y centros dentales continúan citando estos valores, pero es información incorrecta”. Este tweet del Colegio de Cirujano Dentistas tiene graves errores conceptuales. Primero, lo que tenían los colegios profesionales no era un arancel, sino un rol de honorarios, aranceles tienen los oficios que desarrollan el mercadeo de productos, los profesionales cobran honorarios. “Honorario” dice relación con rendir honores a una persona por sus actos, a los cuales es imposible asignarles un precio. Segundo, lo único que verdaderamente no existe desde el 3 de Febrero de1981, es el Colegio de Cirujano Dentistas, cuando fue eliminado por el decreto 3.621, promulgado por la dictadura, obligando así a los Colegios Profesionales a transformarse en Asociaciones Gremiales, perdiendo su carácter de Corporaciones de Derecho Público como habían sido creados por Ley y peor aún, prohibiendo su existencia en el país, situación que es única en el mundo. Han pasado más de 40 años de su promulgación y más de 30 años del retorno a la democracia, pero dicho decreto se mantiene vigente hasta el día de hoy. Este decreto Ley redujo las profesiones a oficios, conforme a la definición del filósofo Platón, que hace 2300 años definió como profesiones, a las obras realizadas por los seres humanos producto de su trabajo intelectual y a los oficios, como las obras realizadas por los seres humanos producto de su trabajo físico. Las primeras, en la antigua Roma, se organizaron en colegios profesionales, mientras que las segundas, durante la edad media se organizaron en gremios, los primeros gremios fueron creados entre quienes construían las catedrales europeas. Profesión deriva de la palabra “profesar”, y la acción de profesar, siempre es un acto colectivo (profesar una religión, una ideología política, etc.), nosotros profesamos la odontología. Con ese fin en la antigua Roma, se constituyeron los primeros colegios profesionales, para profesar en forma colectiva las distintas profesiones, de manera de validar los nuevos conocimientos, realizar educación continuada de sus integrantes y proteger a la sociedad de actos maliciosos realizados por sus miembros. Así se constituyeron los “Tribunales de Etica Profesional”, cuyo objetivo no tiene nada que ver con dirimir discrepancias entre colegas, (como suelen utilizarse en la actualidad) sino para proteger a los usuarios de las faltas a la ética cometidas por sus miembros, o como señala Tomás de Aquino, su fin es cuidar el Bien Común. Las asociaciones gremiales no tienen dentro de sus atribuciones, regular la ética de sus miembros, por lo que los actuales tribunales de ética no tienen razón de ser, ni sus dictámenes tienen validez alguna. La decisión de eliminar el Rol de Honorarios del Colegio de Dentistas se tomo en una reunión del Consejo Nacional, en ese tiempo formaba parte de dicho consejo y señalé que la UCO debería mantenerse, ya que representaba el alza del IPC del año anterior, para mi sorpresa, esto también fue rechazado. El año 1990 hubo un candidato a la presidencia de Chile, que lo apodaban “Fra-fra” por su tartamudez, en su campaña este candidato prometía que de ser electo, iba a “eliminar la UF en cinco minutos”, lo cual, a cualquier persona medianamente culta, causaba risa. Afortunadamente Fra-fra no resulto electo. La Unidad de Fomento (UF) es un índice de reajustabilidad, calculado y autorizado por el Banco Central de Chile, para las operaciones de crédito de dinero en moneda nacional que efectúen las empresas bancarias y las cooperativas de ahorro y crédito. De acuerdo a la definición de este organismo, la UF se reajusta a partir del día diez de cada mes y hasta el día nueve del mes siguiente, en forma diaria, a la tasa promedio geométrica correspondiente a la variación que haya experimentado el Índice de de Precios al Consumidor que determina el Instituto Nacional de Estadísticas. La UF se determina en base al Índice de Precios al Consumidor (IPC) que determina el INE, es por esto que su valor varía día a día, es decir no es fijo. El IPC muestra cuánto variaron los precios de la canasta básica de alimentos, es decir, refleja la inflación en nuestro país. Pretender eliminar la UF es una absoluta demagogia La Unidad Clínico Odontológica UCO, representa el costo de la hora sillón, tomando en cuenta tanto los costos fijos (arriendo, sueldos del personal, etc.) como los costos variables (cuentas, insumos, etc.), en que debe incurrir un profesional al prestar dichos sevicios, el rol de horarios asignaba una cantidad de horas sillón a cada prestación, determinando así su valor en el rol de honorarios a cobrar por el profesional. La variación del valor de la UCO, representa la corrección monetaria (IPC) aplicada al rol de honorarios cobrados por los profesionales, por lo que no es de extrañar que las aseguradoras y centros odontológicos de mayor tamaño la continúen utilizando, todos deberían hacerlo, ya que los costos de prestar este servicio, se van incrementando año tras año. Eliminar la UCO es equivalente a eliminar la UF. La prostitución de la odontología La eliminación de la UCO, significo desatar una “guerra de precios” nunca antes vista en Chile, incrementada por la sobreoferta profesional. Actualmente la cantidad de dentistas registrados en la superintendencia de salud, es más de tres veces la recomendación de la OMS para Chile. Sólo en la última década (2000-2019) se titularon 6 veces mas odontólogos que en las décadas anteriores. Si consideramos el aumento de la población en Chile, entre 1992 y 2022, esta se incrementó en un 30% en treinta años, sin embargo, la matrícula de odontología, aumento más de 20 veces en el mismo período, por lo que la situación continuará agravándose en los próximos años. Lo anterior, significa derechamente una estafa hacia los jóvenes. Un engaño es hacer creer a alguien una cosa que no es, pero sin afectar su patrimonio. Una estafa es engañar a alguien, pero además causarle un daño patrimonial. En el caso de la educación superior chilena, el daño patrimonial causado a los jóvenes alcanza a US$ 10.000 millones, considerando sólo el endeudamiento por causa del CAE, si sumamos a esto otros créditos de la educación superior, la cifra supera los US$15.000 millones, por lo que se puede hablar en propiedad de una estafa masiva. El modelo educacional chileno, ha provocado endeudamiento, subempleo y cesantía entre los jóvenes. Los bienes públicos los regula el Estado en calidad y cantidad, los bienes de consumo los regula el mercado. En Chile la educación está considerada como un bien de consumo en la actual constitución (lo mismo ocurre con la salud, las pensiones, el agua y un largo etc. etc.), el resultado de la regulación del mercado está a la vista. Al Estado no le compete regular los bienes de consumo y si quisiera hacerlo, bastaría con acudir al Tribunal Constitucional y hasta ahí llegaría el intento. El colegio de dentistas ha mantenido una postura vacilante frente a este tema, muy probablemente por los conflictos de interés al interior de su consejo nacional, varios docentes de universidades privadas han formado parte de él. Esto no significa que los bienes públicos tenga que brindarlos exclusivamente el Estado, pero si los otorgan privados, es el Estado quien debe regularlos en calidad y cantidad, cuestión que no ocurre en la actualidad. El Valor de la UCO 2023 Para calcular el valor de la UCO 2023, no se requiere ser ingeniero ni doctorado en matemáticas, tampoco tener formación en administración y gestión, basta con hacer una ecuación simple, (también conocida como regla de tres) entre el valor de la UCO 2013 ($15.000), el valor de la UF al 1º de Enero de ese año. El valor de la UF del año actual al 1º de Enero y la X sería el valor actual correspondiente de la UCO 2023. AÑO UF UCO 2.013 $ 22.837,06 $ 15.000 2.023 $ 35.122,26 $ 23.069 Reajustar el rol de honorarios para los dentistas es esencial, aparte de ser una cuestión de sentido común. El año 2022 tuvo una inflación de dos dígitos (12,8%), por tanto, nuestros costos se elevaron significativamente respecto al año anterior, si no se actualiza el valor de la UCO, podemos estar trabajando a pérdida, sin ni siquiera darnos cuenta, hasta terminar en la quiebra. Libre competencia ¿competir por precio o competir por valor? Para los liberales, “la Libre Competencia es el motor de la economía, ya que asegura el derecho de todas las empresas y personas a participar con eficiencia y en igualdad de condiciones en las actividades económicas, logrando así ofrecer productos y servicios con la mejor combinación precio, calidad, seguridad, variedad e innovación”. Sin embargo, Warren Buffett inversionista y empresario estadounidense, considerado uno de los más grandes inversores del mundo, hace una distinción entre competir por precio o competir por valor. Señala que “precio” es lo que se paga por un producto o servicio, y “valor” es lo que el usuario recibe. Competir por precio, da por hecho que la competencia fijo sus precios basado en un estudio acabado de sus costos, lo cual no siempre ocurre, en cambio, competir por valor, significa lograr la máxima satisfacción del usuario y esto es mucho más eficiente. Los costos en salud son siempre crecientes, es decir, es imposible reducirlos sin afectar la calidad de las prestaciones otorgadas. Las guerras de precios son autodestructivas y además, una falta a la ética, ya que perjudican a los usuarios, que terminan recibiendo servicios de salud de mala calidad.

REUNIÓN ZOOM CAPITULO EJERCICIO LIBERAL -MARTES 18 DE ENERO 2022 A LAS 21 HORAS

2022-01-16T13:39:00.000-03:00

Sergio Cousiño PRESIDENTE DEL CAPITULO le está invitando a una reunión Zoom programada. Tema: RECUPERAR LA ETICA NACIONAL A TRAVES DE LOS COLEGIOS PROFESIONALES. PROPUESTA A LA CONVENCIÓN NACIONAL Hora: 18 ene. 2022 09:00 p. m. Santiago Unirse a la reunión Zoom https://us02web.zoom.us/j/83044938380?pwd=c01GWTZPR3pXUDBwWWRpVDJuaWR2UT09 ID de reunión: 830 4493 8380 Código de acceso: 456884 Móvil con un toque ID de reunión: 830 4493 8380 Código de acceso: 456884 Encuentre su número local: https://us02web.zoom.us/u/kbKzfXldwk

Recuperar la Fe Pública y la Ética Nacional a través de los Colegios Profesionales: Co inspirando la Nueva Constitución. Propuesta nº 8270 Comisión 6 - Sistema de Justicia, Órganos Autónomos de Control y Reforma Constitucional Autor: Federación Colegios Profesionales Universitarios de Chile

2022-01-14T11:44:00.000-03:00

< RECUPERAR LA FE PÚBLICA Y LA ÉTICA NACIONAL A TRAVÉS DE LOS COLEGIOS PROFESIONALES: CO INSPIRANDO LA NUEVA CONSTITUCIÓN. Iniciativa Nº 8.270 Tema: Órganos de control y órganos autónomos PROFESIONES_COLEGIADAS_EN_LA_NUEVA_CONSTITUCIÓN. PROBLEMA A SOLUCIONAR: Para que un sistema social sea capaz de coordinar sus acciones en el espacio y el tiempo, se requiere que sus integrantes compartan un “relato de la verdad” En sociedades totalitarias, ese relato es impuesto por el grupo que ejerce el poder en función de sus intereses. En las sociedades democráticas el relato de la verdad lo construye la ciudadanía en su quehacer cotidiano. Se le denomina “fe pública”. La Constitución de 1980, redactada y establecida en un período de excepción constitucional, impuso unilateralmente un relato de la verdad. Para evitar su cuestionamiento se promulgaron previamente dos decretos: El DFL1 que privatizó la función pública de las universidades y el DL3621 que prohibió los colegios profesionales, permitiendo organizarnos solo como simples AG. Este segundo decreto, firmado por Augusto Pinochet, sigue vigente hasta la fecha. Este cambio, significó que los Colegios Profesionales perdiéramos varias atribuciones, entre ellas la tuición sobre el ejercicio profesional y la ética de todos los profesionales, que debían estar adscritos a los Colegios. En el año 2005, se consiguió una modificación en la Constitución del 80, mediada por una gestión de La Federación de Colegios Profesionales, en su Art. 19º Nº16, estableciendo que los Colegios Profesionales constituidos en conformidad a la Ley, estarán facultados para conocer de las reclamaciones que se interpongan sobre la conducta ética de sus miembros, y que los profesionales no asociados serán juzgados por los Tribunales Especiales establecidos en la Ley” (los Tribunales especiales nunca se constituyeron) Esta reforma fue parcial, y claramente insuficiente porque no consideró la recuperación de la personalidad de derecho público de los Colegios, y no permite el control del ejercicio y la ética profesional por parte de los Colegios, sobre todos los profesionales en cada profesión. Esta reivindicación no es para algún interés corporativo de los Colegios Profesionales y de la Federación, sino que b SITUACIÓN IDEAL: Al ser los Colegios Profesionales reconocidos en la nueva Constitución del Estado y restituirles su condición de corporaciones de derecho público como lo eran mientras rigió la Constitución de 1925 y recuperar las potestades que le eran inherentes, significará un cambio relevante para la sociedad chilena que actualmente está una gran crisis ética y de pérdida de valores fundamentales. La crisis de las instituciones en Chile es precisamente de origen ético, vinculada en una gran medida, a la prohibición del ejercicio colegiado de las profesiones universitarias, y teniendo en cuenta que muchos de las actuaciones contrarias a la ética tanto a nivel público como privado, son por parte de profesionales. De haber comprendido que la propia reputación profesional estaba en juego, muchos se habrían inhibido de participar en actos de corrupción, evitando que el Poder Judicial tuviera que condenar a “clases de ética”. A través de este cambio, se verá beneficiada la sociedad chilena en su conjunto, con una prevención y una acción punitiva concreta de quienes pretendan o realicen actos contrarios a los códigos de ética de los Colegios Profesionales, disminuyendo los actos de corrupción en Chile, en los organismos del Estado, en la política, en las empresas privadas, o por parte de los profesionales de libre ejercicio profesional; protegiendo a los clientes de esos servicios, y colaborando a que estos sean de un alto estándar de calidad. QUÉ DEBE CONTEMPLAR LA NUEVA CONSTITUCIÓN: Para llegar al cambio enunciado y los beneficios señalados, la Nueva Constitución debe incluir un reconocimiento explicito de la condición de los colegios profesionales universitarios como organismos intermedios de la sociedad, que han recibido del Estado el mandato de velar por el correcto ejercicio profesional y la ética de todos los profesionales, que comprometan la fe pública. Con esta norma consagrada en la Constitución, se podrá luego legislar una nueva Ley de Colegios Profesionales en Chile, que ha dormido por largos años en el Congreso, y los respectivos reglamentos que procedan. ¿CON QUÉ ARGUMENTOS TÚ O TU ORGANIZACIÓN RESPALDAN ESTA PROPUESTA? Tenemos la absoluta convicción que esta es la única forma efectiva de que el Estado se fortalezca, delegando en los Colegios Profesionales, en tanto organizaciones intermedias de la sociedad, la facultad de la regulación del ejercicio profesional y el control ético. Es lo que hacen la mayoría de los países del mundo, en Estados Unidos, en Europa en varios países de Latinoamérica, etc. En ninguno de ellos se considera que la colegiatura habilitante atenta contra la libertad de trabajo, sino que al revés hay una gran aceptación del papel de los Colegios y la necesidad de la gente de ver garantizados la calidad, la renovación de conocimientos y la ética continua y permanente del ejercicio profesional. El título profesional otorgado por las Universidades, no garantiza ninguno de estos aspectos. Por otra parte, está totalmente probado que los tribunales ordinarios de justicia no tienen las capacidades necesarias ni las atribuciones para conocer los casos de faltas a la ética profesional, resultando por tanto inefectivos para ello. Esta situación ha sido reconocida en distintas oportunidades por diferentes Presidentes de la Corte Suprema de Justicia, PROPUESTA DE ARTICULADO Nuestra iniciativa se expresa en forma clara y concreta, en la siguiente propuesta de articulado para la nueva Constitución:  “La constitución reconoce y ampara la existencia de los colegios profesionales universitarios como organismos intermedios de la sociedad, que colaboran con los propósitos y responsabilidades del Estado. Los colegios profesionales que reconoce la constitución son corporaciones autónomas, democráticas, con personalidad jurídica de derecho público, sin fines de lucro, y creadas por ley. La labor de estos colegios consiste en velar por el correcto ejercicio profesional y el fiel cumplimiento de la ética de todos los profesionales. Las labores profesionales que comprometan la fe pública, serán ejercidas por ciudadanos que posean un título universitario y que cuenten con la habilitación del colegio profesional respectivo.” BREVE RESEÑA SOBRE QUIÉN O QUIÉNES PROPONEN Y LA HISTORIA DE LA ELABORACIÓN DE LA INICIATIVA Nuestra propuesta es canalizada por la Federación de Colegios Profesionales Universitarios de Chile, cuya historia incipiente comienza en los albores de los 70, y se constituye de hecho en 1986. Es una organización sin fines de lucro, multiprofesional con enfoque pluralista e integral, y que fue un actor relevante en la lucha contra la dictadura y la recuperación de la democracia en Chile, habiendo sido una organización clave en la constitución de la Asamblea de la Civilidad. La FEDECOLPROF está hoy integrada formalmente por 22 Colegios Profesionales, pero hay otros 5 Colegios que si bien no están adscritos, participan en distintos momentos de nuestras actividades. Todos juntos venimos bregando desde entonces, por recuperar el verdadero estatus de Colegios Profesionales como corporaciones de derecho público y la recuperación de las atribuciones ya señaladas. Para esta propuesta, nos hemos basado en un análisis de la historia del mundo en cuanto al estudio del ethos y la fe pública, y la evolución que ha tenido el tema en Chile con la consideración de la cosmovisión de nuestros pueblos originarios, los albores de la conquista de Chile por los Españoles, la Independencia, el análisis de las Constituciones que han regido en la historia de nuestro país, y el estudio comparado con otras naciones.

2022-01-05T18:32:00.001-03:00

MARIA ELISA QUINTEROS CÁCERES, cirujano dentista egresada de la Universidad de Talca, tiene 39 años. Es doctorada en Salud Pública, ejerce como profesora de epidemiología en la Universidad de Talca. Es miembro del directorio de la Sociedad Chilena de Epidemiología y del Comité Ejecutivo del Capítulo Latinoamericano de la Sociedad Internacional de Epidemiología Ambiental. Realizó sus pasantías doctorales en el Instituto para la Salud Global, ISGlobal, de Barcelona-España, en la Universidad de Birmingham en el Reino Unido y en el Programa de Epidemiología de la Unión Europea en Florencia, Italia. Nuestra colega, Elisa Quinteros, entra en la historia de Chile al ser elegida como presidenta de la Convención Constitucional que redactará una nueva Carta Magna para todos los chilenos. Una inmensa responsabilidad para ella, que desde hoy empuja el carro de la historia encargado de redactar una Constitución para todos los chilenos.

2021-12-31T11:00:00.000-03:00

RECUPERAR LA FE PUBLICA Y LA ETICA NACIONAL A través de los colegios profesionales co-inspirando una nueva constitución

2021-12-29T10:46:00.000-03:00

Por: Dr. Sergio Cousiño M.

Las situaciones irregulares, cuando perduran por mucho tiempo, tienden a naturalizarse y comienzan a verse como normales cuando no lo son. Lo que ocurre con las universidades, las profesiones y los colegios profesionales en Chile es un buen ejemplo de ello. - - --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- “Profesión”, deriva de la palabra profesar,------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------El filósofo griego Platón, definió a las profesiones como actividades del pensamiento, a diferencia de los oficios, que son obras de la manufactura y el trabajo físico. De esta manera, el origen de las profesiones se remonta a la antigua Grecia, allí nacieron. Platón decía que las labores especulativas eran copia de la actividad de los dioses, es decir, eran una forma de conexión con el mundo de lo ininteligible, el principio de todas las cosas. Los profesionales crean obras abstractas, producto del pensamiento y los artesanos obras concretas, producto del trabajo físico y la manufactura. ----- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Los Colegios Profesionales, se remontan a la antigua Roma; los primeros nacieron agrupando a quienes defendían a los ciudadanos en los juicios (abogados de aquella época), posteriormente, se fueron creando colegios para las demás profesiones. Los gremios por su parte, agrupan a quienes ejercen oficios y nacieron en la edad media, agrupando inicialmente, a quienes trabajaban en la construcción de las Catedrales medievales. Su objetivo era proteger a los trabajadores y sus familias, frente a accidentes o la muerte de alguno de sus miembros; posteriormente, se fueron creando nuevos gremios, para defender intereses sectoriales de quienes desarrollaban la manufactura y el mercadeo. ---- ----- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- El filósofo griego Aristóteles, discípulo de Platón, denominó ética a la disciplina filosófica que estudia el bien y el mal y sus relaciones con la moral y el comportamiento humano. Son el conjunto de costumbres y normas inspiradas en la sabiduría de una comunidad. Se trata del estudio del accionar humano tendiente a promover los comportamientos deseables. Una sentencia ética supone la elaboración de un juicio moral, un precedente que señala cómo deberían actuar los integrantes de una sociedad. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Una profesión es una actividad laboral que requiere una formación académica especializada. El término deriva de la palabra “profesar”, que puede emplearse para nombrar el ejercicio de una cierta actividad o de una enseñanza. La acción de profesar también consiste en creer en algo, experimentar interés o cariño por ciertas cuestiones, inclinarse voluntariamente hacia una idea o un valor. La profesión guarda relación con la vocación de las personas, con el propósito trascendente de sus vidas.----- -------------------------------------------------------------- -------- ---------------------------- Honorario es el pago o retribución económica efectuado a quien realiza una labor profesional, tiene relación con rendir honores a quien sirve a los demás. Rendir honores, pone de manifiesto una demostración de aprecio que se hace de alguien por su virtud y mérito. Al mismo tiempo hace referencia a su honra, que es una cualidad moral que impulsa a una persona a actuar correctamente. ----- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- Una profesión regulada es aquella que sólo se puede ejercer mediante condiciones determinadas por una ley o norma legislativa. Las sociedades de libre mercado regulan los servicios profesionales porque son intangibles. Poseen una naturaleza distinta a los productos que se transan en el mercado. Los profesionales profesamos la fe pública, nuestros clientes y pacientes, hacen fe en nosotros. La Fe Pública no tiene precio porque, en el momento en el que se le pone, se destruye. El arancel de honorarios tiene por propósito cuidar la ética profesional. Esa es la fórmula para que los servicios profesionales sean catalizadores del desarrollo económico, social y espiritual del país. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------El relato convertido en verdad: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Para que un sistema social sea capaz de coordinar sus acciones en el espacio y el tiempo, se requiere construir un “relato convenido de la verdad”. En sociedades totalitarias, ese relato es impuesto por el grupo que ejerce el poder en función de sus intereses. En las sociedades democráticas, la fe pública se construye por la ciudadanía en su quehacer cotidiano. ----- Jesús para los cristianos o los Profetas como Sócrates, Buda, Mahoma o Lao-Tse, fueron los encargados de construir los relatos de la verdad en las sociedades tradicionales. Individuos que, producto de su talento y vocación, inspiraron a otros a actuar correctamente. La complejidad de las sociedades modernas obligó a colegiar el rol que ejercían los profetas. Son tantos los puntos de vista que coexisten en el mundo contemporáneo, que ha sido necesario crear un sistema de instituciones para cultivar la verdad. En las democracias occidentales, las universidades y los colegios profesionales son las encargadas de velar por la Fe Pública. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Los colegios profesionales son las organizaciones encargadas de velar por la credibilidad de las profesiones. Dominan un conjunto de códigos, tácitos y explícitos, que dan sentido e integridad a su quehacer. Por ese motivo, los pares son los únicos habilitados para pronunciarse sobre asuntos de ética profesional. Un tribunal de justicia es incompetente para juzgarlos. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Durante la vigencia de la Constitución de 1925 se crearon, por ley, los colegios profesionales. Fueron corporaciones de derecho público encargadas de cuidar la fe pública. Operaban bajo estrictas normas democráticas y códigos de honor, cumpliendo funciones específicas asociadas a la vertebración social. Son fines esenciales de los colegios profesionales: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1._-Ordenar el ejercicio de la profesiones ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2._Velar por el comportamiento ético de sus afiliados ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3._Tener la representación institucional exclusiva de la profesión ante el Estado ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4._Defender la reputación profesional de los colegiados. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 5._Proteger a la ciudadanía de actos maliciosos ocasionados por los profesionales que representan. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Bajo el pretexto que, estas corporaciones de Derecho Público atentaban en contra de la libertad de trabajo, se prohibió el funcionamiento de los colegios profesionales en Chile. Junto con la entrada en vigencia del texto constitucional de 1980, tuvieron que transformarse en asociaciones gremiales. El siguiente cuadro1 muestra las diferencias fundamentales entre ambos tipos de organización. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- COLEGIOS Y ASOCIACIONES GREMIALES ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Los gremios agrupan a los mercaderes. Los mercaderes transan bienes comerciales basados en el ánimo de lucro. Los profesionales profesan la fe pública a través del ejercicio de sus vocaciones. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Los colegios profesionales custodian la credibilidad de lo que profesan sus colegiados. Al asemejarlos a asociaciones gremiales, la fe pública se convirtió en un bien transable en el mercado, corrompiendo así los cimientos de las instituciones republicanas. ------------------------------------------------------------------------------------------------- Poco antes que entrara a regir el actual régimen político, en marzo de 1981, se promulgaron dos cuerpos legales que están en el origen de la crisis institucional que afecta al país: La ley de Educación Superior DFL1 (enero 1981) y el DL 3621 (febrero 1981) que declaró ilegales los colegios profesionales. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- El DFL1 privatizó el funcionamiento de las universidades. Hasta ese momento, las universidades eran estatales o corporaciones de derecho público, financiadas por el erario nacional. Su entrada en vigencia contravino una garantía constitucional: La igualdad de trato por parte del Estado. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Quienes estudiaron en la Universidad al amparo de la Constitución de 1925, no tuvieron la necesidad de endeudarse. El Estado recuperó lo invertido en ellos, con creces, a través de la probidad administrativa que garantizaban las profesiones colegiadas, la productividad que viabilizaban los profesionales y, en últimos término, en la recaudación directa e indirecta de impuestos. La Universidad ha sido, por lejos, la mejor inversión que ha hecho la República a lo largo de su historia. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Sin embargo, quienes han estudiado en las universidades tradicionales a partir de 1981, han debido pagar un impuesto por sus méritos académicos. Este tributo escondido bajo el concepto de “arancel”, ha provocado una desigualdad generacional. ----------------------------------------------------------------------------------- Por otro lado, en cualquier país desarrollado del mundo, las universidades otorgan sólo grados académicos (licenciatura, magíster y doctorados), ninguna otorga títulos habilitantes para ejercer profesión alguna, esta habilitación profesional, en la mayoría de los países de mundo, la otorgan los colegios profesionales. Independiente de la universidad donde haya estudiado una persona, el examen habilitante debe ser el mismo para todos, de manera de asegurar a los usuarios que ese profesional tiene una formación acorde al título que ostenta. En Chile, hasta 1981, la única universidad que entregaba títulos habilitantes era la Universidad de Chile, el Estado chileno había delegado en esta universidad, por ser la única universidad pública, la toma de los exámenes de grado a todos los egresados de la educación superior, asegurando así la calidad de los profesionales en Chile. Una vez titulado, el profesional debía inscribirse en el colegio respectivo de su profesión, con esta habilitación podía ir a obtener su patente profesional para comenzar a ejercer. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- El DL 3621 convirtió a los Colegios Profesionales en asociaciones gremiales, perdiendo su carácter de corporaciones de derecho público. Esto ha sido rechazado reiteradamente por las organizaciones de profesionales que no han cesado en sus demandas por recuperar la tuición sobre la ética y la colegiatura habilitante. La Federación de Colegios Profesionales Universitarios de Chile, se constituyó el año 1983, y en torno a ella, se conformó la Asamblea de la Civilidad, que jugó un rol preponderante en la normalización democrática del país. Su presidente el Dr. Juan Luis González, (presidente del Colegio Médico en ese entonces), fue también presidente de la Federación y de la Asamblea de la Civilidad. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Desde 1990, los dirigentes de la Federación de Colegios Profesionales Universitarios de Chile han insistido con los distintos gobiernos para que se restablezca la condición habilitante, del ejercicio profesional, que tenían los colegios. El año 2005, la Federación impulsó una reforma constitucional que buscaba reparar los efectos del DL 3621. Esta norma reconoció a los colegios profesionales constituidos en conformidad a la ley, la facultad para conocer de las reclamaciones que se interpongan sobre la conducta ética de sus miembros, lo cual fue un avance importante. Sin embargo deja en manos de tribunales especiales, establecidos en la ley, la facultad de juzgar a los profesionales que no se encuentren asociados a algún colegio profesional. Los Tribunales de Justicia, juzgan delitos penales y civiles, pero no tienen competencia para juzgar faltas a la ética profesional, debiendo pasar el bochorno de condenar a los infractores a “cursos de ética”, lo que por la sociedad es visto como impunidad. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Cómo aún sigue vigente el DL3621, que prohíbe los colegios profesionales, el resultado del cambio constitucional de 2005 es ciertamente insuficiente. Haciendo una comparación: Imaginen que en Chile fuera voluntario tener una licencia para conducir. Quienes portan una, pueden ser castigados en caso de cometer una infracción. Quienes no tienen licencia y fueran sorprendidos cometiendo una falta, serían llevados a un tribunal especial que, a lo mucho, los condenaría a clases de ética. Sólo algunos optarían por una licencia de conducir, no lo suficiente para evitar un tráfico caótico en las calles. Los “vehículos que conducen los profesionales” en una república, tienen un potencial destructivo muchísimo mayor que los automóviles. Por eso resulta incomprensible que, desde el año 2009, se encuentre detenida en el Congreso Nacional la ley sobre colegiatura obligatoria para los profesionales universitarios. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- El acto de profesar siempre es un acto colectivo, por lo que es imposible ejercer una profesión de manera individual, las profesiones deben ejercerse necesariamente de manera colegiada, por lo que la prohibición de los colegios profesionales en Chile, es equivalente a prohibir el ejercicio de las profesiones en nuestro país. Si a lo anterior agregamos, que a las universidades también se les quito la personalidad jurídica de derecho público, nadie esta garantizando la Fe Pública en Chile. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Los actos de corrupción, se han hecho frecuentes en nuestro país, afectando transversalmente a todas las instituciones, Chile está enfrentando una crisis ética muy profunda y los profesionales tenemos el deber de contribuir a superarla. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Con este objetivo, la Federación de Colegios Profesionales Universitarios de Chile, el 10 de diciembre de 2021, envió a la Comisión 6 de la Convención Constituyente (Comisión de Sistema de Justicia, Órganos Autónomos de Control y Reforma Constitucional) la siguiente propuesta de artículo, para ser incluido en la nueva constitución: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ “La constitución reconoce y ampara la existencia de los colegios profesionales universitarios como organismos intermedios de la sociedad, que colaboran con los propósitos y responsabilidades del Estado. Los colegios profesionales que reconoce la constitución son corporaciones autónomas, democráticas, con personalidad jurídica de derecho público, sin fines de lucro, y creadas por ley. La labor de estos colegios consiste en velar por el correcto ejercicio profesional y el fiel cumplimiento de la ética de todos los profesionales. Las labores profesionales que comprometan la fe pública, serán ejercidas por ciudadanos que posean un título universitario y que cuenten con la habilitación del colegio profesional respectivo.” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Esta propuesta fue considerada admisible por esta comisión, por lo que ahora deberán acompañarse 15.000 firmas de apoyo, para que así este artículo sea incorporado en ella. Esta propuesta no es una reivindicación sectorial, es una reivindicación ciudadana, ya que la Fe Pública afecta a todos, Por esta razón, las firmas pueden incluir a profesionales colegiados y no colegiados, como también a personas no profesionales, que estén de acuerdo con que los colegios profesionales deben cumplir un rol articulador fundamental en nuestra sociedad. ----

SILLAS VACIAS

2021-12-27T00:25:00.000-03:00

SILLA VACIAS

Fiestas de fin de año ,empiezan los preparativos: los regalos atrasados, la decoración, el menú de la cena, el lugar donde reunirse...  aparece la pregunta inevitable: "¿Cuántos somos?".  Y en la respuesta, aparecen, implícitamente, las "sillas vacías", las personas que no están. La persona que está lejos, la que la vida llevó por otro camino, la que eligió no estar, la que se enemistó, la que se llevó la muerte.  Y aparece la tristeza. Y las "sillas vacías" duelen. Y necesito ese abrazo contenido y prolongado que no va a llegar. Y extraño su sonrisa. Y los ojos se llenan de lágrimas. Y duele. Pero es la realidad. Y a la realidad hay que aceptarla.  Entonces suspiro hondo y giro la cabeza. Y veo las "sillas ocupadas". Son las personas que me aman. Y sonrío.  Es parte de la vida: pérdidas y ganancias...  Así voy a brindar en esta fiesta de fin de año y principio del proximo ,el ciclo continua , con lágrimas contenidas por las "sillas vacías", y sonriendo desde el alma por las "sillas ocupadas". Feliz.  Si, feliz a pesar de la tristeza. Porque ser feliz no es necesariamente estar alegre. La alegría es una emoción pasajera que termina cuando el buen momento finaliza. La felicidad es otra cosa. Es un estado del alma. Ser feliz es estar en paz. En paz sabiendo que estoy recorriendo el camino correcto, el que coincide con el sentido de mi vida, el de mis errores y triunfos, con mis miedos y mi coraje... Mi camino, el que yo elegí.  Un camino en el que hice todo lo que pude, y más; por los que no están, a los que me brindé sin condiciones, a los que amé.  Posiblemente tú tendrás, como yo, "sillas vacías" en tu mesa esta celebracion del año nuevo 2022.  A pesar de eso, y por eso, te deseo una FELIZ y PROSPERO AÑO NUEVO. Ojala puedas estar feliz,...en paz  contigo mismo. Yo elijo... Ser feliz.. Mirando mis sillas que aún estan llenas... Y levanto mi copa y agradezco a dios y a la vida tenerlas. Y las vacías. Las completo en mi corazón con los buenos recuerdos cuando estaban ocupadas....  FELICIDADES. Dr.SERGIO COUSIÑO MUTIS

2020-09-06T20:33:00.000-03:00

2020-08-14T23:06:00.001-04:00

Estimados colegas

Como señalamos en la reunión del día de ayer, la Autoridad Sanitaria está exigiendo a los Directores Clínicos de las consultas dentales, realizar la capacitación en estos temas a sus equipos de trabajo.

Como Capítulo de Ejercicio Liberal, haremos esta capacitación online, par.a la cual deben inscribir sus equipos de trabajo en ficha de inscripción adjunta y enviarla al correo [email protected]" rel="noreferrer noopener" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; border: 0px; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" target="_blank">[email protected]

El plazo de inscripción es el día Lunes 17, el día martes 18 se enviará el enlace a los participantes.

La participación será certificada a los asistentes,. Es importante que las personas participen en toda la capacitación para efectos de la certificación. En el Zoom deben aparecer consultas nombre para efectos de control de asistencia.

En adjunto se envía

ficha de inscripción

INSCRIPCIÓN PARA EL PERSONAL

POR PANDEMIA COVID 19.

MIÉRCOLES 19 DE AGOSTO 2020 A LAS 20:00 HORAS

TEMARIO .:

-Manejo elementos de protección Persona.

-Limpieza de superficies en la Clínica Dental.

-Eliminación de residuos en la clínica dental.

Nombre de la Clínica Dental:_______________________________________________________________________

R.U.T.:_______________________________________________________________________

	NOMBRE	R.U.T.	CARGO
1	.-
2	.-
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4	.-
5	.-
6	.-
7	.-
8	.-

Dr. Sergio Cousiño Múits

Presidente capitular

[email protected]" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; border: 0px; color: inherit; font: inherit; margin: 0px; max-width: 800px; padding: 0px; text-align: left; vertical-align: baseline; width: 0px;" />

“Si queremos resultados distintos, no podemos seguir haciendo lo mismo” decía Albert Einstein, si queremos que las cosas cambien en el Colegio, debemos tener claro que esto dependerá de todos y cada uno de nosotros, aquí no sobra nadie, cada cual debe ser escuchado y hacer su aporte en buscar las soluciones que nuestra profesión requiere

2020-08-03T15:32:00.000-04:00

COLEGIO DE CIRUJANO DENTISTAS UN COLEGIO PARA LOS COLEGIADOS

Por: Dr. Sergio Cousiño M.

Presidente Capítulo Ejercicio Liberal SI se le consulta a los colegas ¿Te sientes representado por el Colegio de Dentistas? La inmensa mayoría contestará que no. Esta situación se ha arrastrado por décadas. La gran mayoría de los dentistas chilenos se sienten poco o nada representados por el Colegio de Cirujano Dentistas y no sienten apoyo alguno por parte de él. Tampoco sienten que el Colegio proteja sus intereses, al contrario, frecuentemente se sienten perjudicados por las decisiones que se toman a su interior. Ejemplo de ello ha sido la eliminación del arancel de referencia del Colegio el año 2013, dejando al ejercicio privado de la profesión entregado al más extremo neoliberalismo y a la publicidad engañosa que se hace a los pacientes. La eliminación de la CADO que permitía a los colegas del ejercicio privado abastecerse de insumos para sus consultas a mejores precios. También, fue en perjuicio de los dentistas del área privada, la solicitud hecha recientemente por los dirigentes del Colegio, para el cierre de las consultas privadas en la Araucanía. Claramente el Colegio no funciona para los dentistas del sector privado, al contrario, por lo general se toman medidas que los perjudican.

Crisis de Representatividad

Lo anterior no resulta extraño, si consideramos que solo tres de los quince integrantes del Consejo Nacional de hecho del Colegio de Cirujano Dentistas, ejerce su práctica profesional en el ámbito del ejercicio privado de la profesión, cuando, en la realidad, una gran mayoría de quienes ejercemos la profesión lo hacemos en dicha área.

En efecto, menos del 20% de los casi 27.000 dentistas que existen en Chile, posee algún cargo en el sector Público, es decir, trabaja en el Minsal, Servicios de Salud o Municipalidades. Por otro lado, los dentistas que ejercemos en el sector privado, representamos casi el 80% del total, trabajando para megaprestadores u otras clínicas con régimen de honorarios o ejerciendo en forma liberal en consultas propias, de diferentes tamaños, asociados o de manera individual. Pero, todos, cual más cual menos, con mayores dificultades. A lo anterior, debemos agregar la enorme asimetría que existe en la representación institucional entre los dentistas de regiones, que representan 2 poco más de un tercio de los dentistas colegiados, frente a los colegas de la Región Metropolitana, que, representan casi los dos tercios de los colegiados del país Estos últimos, no tenemos la capacidad de elegir a nuestras autoridades regionales, generándose una suerte de “apartheid”. Dicha situación, obviamente, hace que no resulte extraño que la mayoría de los dentistas no se sientan representados por él Colegio y que la única motivación para colegiarse, sea el seguro de responsabilidad civil de Legasalud, que es sólo para dentistas colegiados. Está más que claro, que al aparecer una alternativa mejor, dicho “enganche” dejará de funcionar.

Claro que lo anterior se justifica en un obsoleto, parchado y desconocido “Estatuto del Colegio de Cirujano Dentistas” que, utilizado de manera “maniquea”, ha dejado las principales decisiones en manos del “Consejo Nacional”, que elige de manera indirecta a las Autoridades Nacionales y a la “Convención Nacional”, conformada por los 15 Consejeros Nacionales, electos de manera uninominal y los representantes de los 18 regionales, además de una representación disminuida de capítulos metropolitanos, de escasa representación real y ningún recurso para funcionar, donde como es la tónica, los dentistas que ejercen la profesión en el ámbito privado no tienen la representación que les corresponde.

Nuevamente y de acuerdo con una pésima interpretación de un mal Estatuto, que realizan ellos mismos, las minorías siguen decidiendo por las mayorías, tomando decisiones incluso fuera de las atribuciones que le otorgan esos mismos Estatutos.

¿Cuál es la causa del problema?

La persistencia en mantener una escasa representatividad a nivel de la toma de decisiones, en el Colegio de Cirujano Dentistas, va aparejada al manejo financiero del mismo y es aquí donde, nuevamente, se manifiesta el desequilibrio.

Todos los dentistas colegiados pagamos una “Cuota Única Nacional” que tiene tres componentes: 1. Aporte al DAS, 2. Aporte al Consejo Nacional y 3. Aporte 3 al Regional. Entonces, en el caso de los Colegios Regionales, un monto importante de la Cuota se queda en la Región, para financiar sus propias actividades. Otra fracción va al Departamento de Acción Social, que incorpora el Seguro Colectivo y ayudas a los y las colegas, y un monto mínimo al va al Consejo Nacional, para gestionar los temas Nacionales, financiar las actividades, pasajes y viáticos de los Consejeros Nacionales y aportar a los Regionales más débiles.

En el caso de la Región Metropolitana, al no tener, convenientemente, Colegio Regional ni hacer funcionar la Estructura que el mismo Estatuto, en su Artículo 60, señala que lo reemplazaría, la totalidad del aporte que hacen los colegiados va al Consejo Nacional, de tal manera, que el 82% del financiamiento del Consejo Nacional (más de $1.000 millones al año), sale del bolsillo de los colegas de la Región Metropolitana y las actividades que realiza el Colegio para ellos, son casi inexistentes.

Ese enorme poder económico que aportan los colegas de la Región Metropolitana al Consejo Nacional, ha permitido que dirigentes del Colegio se elijan y reelijan indefinidamente en los cargos directivos del Colegio, habiendo casos de dirigentes que llevan más de tres décadas en ellos.

El mecanismo utilizado para lograr este control del poder político y económico al interior del Colegio ha sido el “caudillismo”, ya que los consejeros nacionales se eligen individualmente. No por listas (equipos de trabajo), ni programas, ni propuestas de trabajo transparentes, donde los colegiados puedan elegir.

El caudillismo es un fenómeno político y social surgido durante el siglo XIX en Latinoamérica. Consiste en la llegada de líderes carismáticos a cada país cuya forma de acceder al poder y llegar al gobierno estaba basada en mecanismos informales y difusos, de reconocimiento del liderazgo por parte de las multitudes, que depositaban en “el caudillo” la expresión de los intereses del conjunto y la capacidad para resolver los problemas comunes. El caudillismo fue clave para la generación de dictaduras en América Latina, de la misma manera, ha sido clave para la instalación por décadas en el poder, a estos dirigentes en el Colegio de Dentistas. El poder de los caudillos se basa en el apoyo de fracciones importantes de las masas populares. Este apoyo popular se tornaba en su contra cuando las esperanzas puestas en el poder entregado al caudillo se veían frustradas, y se decidía seguir a otro caudillo que lograra convencer de su capacidad de mejorar el país o la provincia.

El “apoyo económico”, del Nivel Central, a diversos regionales para obtener sus Sedes u otros beneficios, el subsidiar, desde el Consejo Nacional, la presencia de Consejeros de Regiones sin costo alguno para ellas, ciertamente se debe al aporte obligado y asimétrico de los de la Región Metropolitana. Dicha situación, se ha transformado en una forma de “cohecho” para lograr apoyos a los distintos “caudillos”.

“Chile despertó” y los dentistas ¿Cuándo despertarán? Para la explosión social de Octubre de 2019 se acuño la frase “Chile despertó”, sin embargo no sólo Chile despertó, también lo hizo Francia, España, Estados Unidos, Alemania, China, etc. todo el mundo despertó, levantándose frente a los abusos del poder político y económico.

Al interior del Colegio, el “caudillismo”, ha tenido como elemento fundamental desmotivar la participación, especialmente de los dentistas de la Región Metropolitana y del Ejercicio Privado, en esto se sustentan los actuales dirigentes del Colegio. La escasa participación de esos colegas en las 4 elecciones les permite elegirse y reelegirse a su antojo, perpetuándose de esta manera en los cargos y concentrando el poder político y económico al interior del Colegio.

La desmotivación de los dentistas de participar, tanto en el Colegio como en sus elecciones, es una causa del problema. Pero, “la culpa no es del chancho, sino de quien le da el afrecho” dice una vieja frase popular. En nuestro Colegio se cumple cabalmente. La cantidad de dentistas colegiados alcanza al 20,38% de los dentistas existentes en el país, en las elecciones del Colegio, rara vez participa más del 20% de los dentistas colegiados a nivel nacional. En el caso de la Región Metropolitana la situación es peor. La participación promedio en las elecciones es de alrededor del 10% de los dentistas colegiados de la región. De nada sirven los reclamos a través de las redes sociales, el “poder de la silla y el teclado” es claramente insuficiente. Todo seguirá igual mientras los colegas no despierten y participen. Nada cambiará y de nada servirá que los dentistas que ejercemos en el sector privado seamos mayoría, como tampoco que los colegiados de la Región Metropolitana también lo sean.

Un Colegio en profunda crisis

En Chino tradicional, la palabra "crisis" se escribe con dos caracteres (危機), que representan "riesgo” y "oportunidad" respectivamente. Sin duda, una crisis siempre representa un peligro e incertidumbre, pero al mismo tiempo, representa una oportunidad de cambiar y de corregir los problemas que la generaron. Nuestro colegio está atravesando una profunda crisis. La elección del Colegio del año 2018 fue anulada por el Tribunal Electoral, tres de los consejeros nacionales electos iban por un tercer período, el Estatuto del Colegio permite una sola reelección. Frente a esto, los dirigentes del Colegio solicitaron, al Tribunal Electoral, retrotraer todo hasta antes de la elección, es decir, que los consejeros existentes a la fecha anterior a la elección retomaran sus cargos, a lo que el tribunal respondió “no ha lugar”.

De igual forma, desoyendo al Tribunal, citaron a ex Consejeros Nacionales (Cuyo mandato había caducado) a un “Consejo Nacional Extraordinario” y llamaron a una nueva elección, que obviamente, fue nuevamente impugnada, proceso que desde el mes de Febrero, se encuentra en su fase probatoria, a la espera del fallo definitivo, el cual se ha retrasado por causa de la pandemia de Covid 19.

Tomando en cuenta las irregularidades cometidas en esta última elección, sin duda terminará siendo anulada igual que la anterior, en tal caso, serán dos elecciones consecutivas anuladas por el Tribunal Electoral y por lo tanto, el año 2021 no habrá quien convoque a una nueva elección, abriéndose un abanico de posibilidades, que van desde la disolución del Colegio, su intervención por parte del Ministerio de Economía o una reingeniería, a cargo de los propios Colegiados en un gran proyecto de Unidad Gremial, que redacte nuevos Estatutos y ayude a construir una nueva institucionalidad más democrática, transparente y representativa de todos y todas quienes ejercemos esta profesión.¿Qué camino tomaremos los dentistas chilenos? ¿Tendremos la inteligencia y la capacidad, de aprovechar esta crisis como oportunidad?

Cada vez es más frecuente escuchar a colegas que proponen retirarse del Colegio y crear una organización paralela, que los represente de verdad, ese no es el camino. Los Colegios Profesionales fueron creados por Ley, como corporaciones de derecho público, es decir, como organismos paraestatales 5 con poder de influir en las políticas públicas del país, dividir estas organizaciones sólo las debilita y será más difícil conseguir los cambios que la profesión necesita. Lo que debemos hacer, es unir fuerzas con los demás colegios profesionales, para sí recuperar nuestra condición de Corporaciones de Derecho Público, como fuimos creados y eliminar esa mancha de “AG” como nos redefinió la dictadura, eliminarla es una deuda que la democracia tiene con todos los Colegios Profesionales, los colegios no somos gremios, somos órdenes profesionales, con fines completamente distintos a los gremios.

Lo más importante que se requiere, es un cambio de actitud de los colegas, especialmente de los colegas jóvenes, que son la mayoría de los colegas y a su vez, los más afectados por la crisis que afecta a la profesión. Son ellos los que deben entender que la única manera de proyectarse un futuro es participando activamente en el Colegio, presentándose a los cargos directivos, proponer ideas para solucionar sus problemas y lo más importante, votando en las elecciones del Colegio, de manera de tener una voz efectiva al interior de él, si esto no ocurre, todo será esfuerzo inútil para realizar cambios. Limitarse a reclamar en las redes sociales no es el camino, hay que actuar y participar activamente en el Colegio.

“Si queremos resultados distintos, no podemos seguir haciendo lo mismo” decía Albert Einstein, si queremos que las cosas cambien en el Colegio, debemos tener claro que esto dependerá de todos y cada uno de nosotros, aquí no sobra nadie, cada cual debe ser escuchado y hacer su aporte en buscar las soluciones que nuestra profesión requiere.

REUNIóN CAPITULO EJERCICIO LIBERAL JUEVES 9 DE JULIO 20:00 HRS. VOLVAMOS A SONREÍR LA SALUD BUCAL NO PUEDE ESPERAR

2020-07-06T11:50:00.001-04:00

REUNION EXTRAORDINARIA CAPITULO EJERCICIO LIBERAL LUNES 29 DE JUNIO 20:00 HRS

2020-06-26T10:55:00.000-04:00

REUNION EXTRAORDINARIA CAPITULO EJERCICIO LIBERAL

LUNES 29 DE JUNIO 20:00 HRS

ESTIMADOS COLEGAS

FUE APROBADA LA LEY DE BENEFICIOS PARA TRABAJADORES A HONORARIOS, ESTE LUNES TENDREMOS UNA REUNION EXTRAORDINARIA CON EL SR. EDGARDO OZIMICA, VICEPRESIDENTE DEL COLEGIO DE CONTADORES DE CHILE Y DIRECTOR DE LA FEDERACION DE COLOEGIOS PROFESIONALES UNIVERSITARIOS DE CHILE, PARA QUE SE INFORMEN DE LA LEY APROBADA Y ACLAREN LAS DUDAS QUE USTEDES TENGAN

Dr. Sergio Cousiño M.
Presidente capitulo Ejercicio Liberal

Unirse a la reunión Zoom
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ID de reunión: 946 3543 6478
Contraseña: 958847
Móvil con un toque

ContraanguloTV: Agua Electrolizada, Fundamentos de una innovación .

2020-06-09T10:24:00.001-04:00

REUNIÓN CAPITULO EJERCICIO LIBERAL, JUEVES 11 DE JUNIO 2020 , 20:00 HORAS ,VÍA ZOOM

2020-06-05T10:06:00.000-04:00

Para unirse a la reunión Zoom
https://zoom.us/j/99676863177?pwd=cjdSaHF2WEhSeFU2M2hrb09TR1RWdz09

ID de reunión: 996 7686 3177
Contraseña: 226215

Invitamos a todos los Colegas a participar en la reunión del Capitulo de Ejercicio Liberal el Miércoles 13 de Mayo a las 20:30 hrs via Zoom

2020-05-10T22:08:00.000-04:00

REUNION CAPITULO EJERCICIO LIBERAL VIA ZOOM

Sergio Cousiño Mútis le está invitando a una reunión de Zoom programada.

Unirse a la reunión Zoom
https://us04web.zoom.us/j/77706466455?pwd=RTBXWDlWSmZiUXpkeGRaMUVnS0F3dz09

¿Qué hacer frente una reclamación de un paciente por supuesta infracción a la Ley de Protección al Consumidor o por una denuncia formulada ante el SERNAC?

2020-04-25T15:56:00.000-04:00

Cuando el paciente denuncia ante el Sernac

“Quien se arrodilla ante el hecho consumado es incapaz de enfrentar el porvenir.”

León Trotsky

¿Qué hacer frente una reclamación de un paciente por supuesta infracción a la Ley de Protección al Consumidor o por una denuncia formulada ante el SERNAC?

Dado el actual panorama, en que se han acrecentado las reclamaciones de pacientes en contra de la actividad de los odontólogos ante el Servicio Nacional del Consumidor (Sernac), creemos que resulta importante aclarar algunos conceptos. Básicamente para determinar en qué minuto dicha institución puede conocer de tales denuncias, pues hemos tomado conocimiento de que se han presentado diversas situaciones, en que el Sernac, no teniendo atribuciones para conocer de ciertos asuntos que la Ley de Protección al Consumidor ha excluido, de igual manera ha actuado- de manera ilegal creemos- frente a denuncias formuladas por particulares.

Para que un paciente formule una reclamación ante el Servicio Nacional del Consumidor, las razones pueden ser variadas, pero obviamente lo hará cuando se sienta lesionado en sus derechos.

Aterrizando el asunto, las situaciones más comunes obedecen a episodios que se han derivado de la contratación de servicios en el ámbito de la salud o por prestaciones médicas.

¿Qué hacer frente a ello?

¿O qué actitud tomar en relación a tales reclamaciones?

Pensamos que se deben distinguir dos situaciones, claramente determinadas:

La primera: Si se trata de un requerimiento formulado por el Sernac al prestador de salud, motivado por una denuncia de un paciente, “por actos celebrados o ejecutados con ocasión de la contratación de servicios en el ámbito de la salud”.

Vale decir, el paciente reclama porque eventualmente le habrían modificado unilateralmente el precio del servicio, y/o su cotización no fue respetada, o bien no le brindaron el servicio adecuado, o bien le cobraron demás, u otras situaciones parecidas

. En tal caso, previa consulta con su abogado, se debe evitar en la medida de lo posible una respuesta -por cualquier medio- a dicha institución, aunque en apariencia pueda resultar lo más lógico o razonable y hasta inofensivo. Lo anterior, por las diversas implicancias jurídicas que podría llevar aparejada una respuesta formal, en donde, “inconscientemente”, puedan reconocerse y asentarse por -parte del profesional- situaciones y hechos que posteriormente pueden tornarse irreversibles desde la perspectiva probatoria y que van en perjuicio del profesional, pensando siempre –lógicamente- en la hipótesis de un eventual juicio, y no necesariamente en el contexto de la indicada Ley.

Lo anterior, dado que en nuestra experiencia- fácilmente- un asunto puede comenzar en el Sernac, y luego pasar –por diversos motivos- a una Fiscalía Local y luego al Juzgado de Garantía. Ello es imposible de prever o anticipar.

En cualquier caso se debe tener presente que el plazo que se indique por el Sernac para que responda el requerido no tiene el carácter de obligatorio ni tiene sanción legal para el “reclamado” en caso de demora o incumplimiento.

Que se comprenda bien, el hecho de no responder –para estos efectos- no significa la solución (como uno lógicamente podría estimar), pues a veces puede ser el inicio del problema.

La segunda:
Si se trata de un requerimiento formulado por la mencionada institución, que nazca por una denuncia de un paciente, por “prestaciones médicas”, o en los hechos que le atribuya a un odontólogo, alguna negligencia en la prestación del servicio de salud y que ponga en entredicho su calidad.

Esta hipótesis, es más compleja y debe verse con mayor cuidado, pues al igual que el punto anterior, y previo consejo de su Abogado, se debe evitar, si es posible, una respuesta concreta y formal al Servicio Nacional del Consumidor, y ya no por una razón técnica jurídica -según vimos antes-, si no que dicha materia, por disposición legal, se encuentra expresamente excluida o fuera de la competencia o esfera del conocimiento de la Ley de Protección al Consumidor, y por ende del Sernac.
En otras palabras, dichas situaciones no son de la incumbencia de la mentada Ley, ni menos del Sernac, de modo que cualquier actuación de dicho servicio en torno a ello, esta fuera de la norma legal

. En efecto, para dejar más claro el asunto, la letra f, del artículo 2º de la Ley 19.496 Sobre Protección de Los Derechos de Los Consumidores, señala:

“Quedan sujetos a las disposiciones de esta ley: ….f) Los actos celebrados o ejecutados con ocasión de la contratación de servicios en el ámbito de la salud, con exclusión de las prestaciones de salud; de las materias relativas a la calidad de éstas y su financiamiento a través de fondos o seguros de salud; de la acreditación y certificación de los prestadores, sean éstos públicos o privados, individuales o institucionales y, en general, de cualquiera otra materia que se encuentre regulada en leyes especiales….)

En resumen, y tal como se ha precisado,
la reclamación ejercida por un eventual denunciante ante el Servicio Nacional del Consumidor, se encuentra excluida de manera expresa en la Ley 19.496, precisamente porque la misma ha sustraído de su esfera de conocimiento a aquellas, por la sencilla razón que la determinación y el establecimiento de una eventual negligencia del tipo “prestaciones médicas”, debe ser conocida en un juicio civil de lato conocimiento, y no por los Jueces de Policía Local.

Equipo Jurídico Legasalud Protegiendo tu Futuro

2020-04-22T16:37:00.000-04:00

LOS EFECTOS DEL COVID – 19 EN LA INDUSTRIA DENTAL

Por Dr. Sergio Cousiño Mútis
Presidente Capítulo Ejercicio Liberal
Gráfico 1
: Pandemia coronavirus a nivel mundial Con más de 1.700.000 casos confirmados en el mundo y al menos 102.670 muertes, el brote de COVID-19 —declarado pandemia por la Organización Mundial de la Salud el pasado 11 de marzo-, desató una crisis global como hacía tiempo no se veía. Se denomina Pandemia a una Enfermedad epidémica que se extiende a muchos países o que ataca a casi todos los individuos de una localidad o región.
En la historia, la humanidad ha enfrentado a lo menos 20 pandemias que han puesto en riesgo la supervivencia humana., la primera de la cual se tiene registro ocurrió en Grecia el año 430 antes de Cristo. Desde tiempos ancestrales, antiguas sociedades creían que los dioses infligían enfermedades cuando ciertos pueblos merecían un castigo. La explicación mitológica corresponde a un hecho real: la plaga de Atenas, en la que murieron 150.000 personas, entre ellos el gran líder militar griego Pericles.
Desde entonces y hasta el siglo XXI, la humanidad ha registrado una veintena de epidemias y pandemias que han puesto en jaque la supervivencia humana. 2 Cuatro de ellas se cuentan entre las más mortíferas: la peste negra, la viruela, la gripe española y el VIH/Sida.
La Peste Negra en la Edad Media cobró la vida de 200 millones de personas

Esta plaga ha tenido varios brotes a lo largo de la historia. Entre ellos, el más mortífero y aterrador ocurrió en la Edad Media. Más de 200 millones de personas en el mundo, entre los años 1347 y 1351, murieron por la peste negra. Solo en Europa desapareció un cuarto de su población. Fue la pandemia que más horror trajo a la humanidad porque originaba pústulas y ganglios inflamados en los cuerpos de los infectados, que posteriormente se necrosaban. Se asoció a la bacteria Yersinia Pestis, alojada en las ratas negras provenientes de los barcos de China. Pero fueron las pulgas de dichas ratas las que transmitieron la bacteria a los humanos. Solo con grandes incineraciones de ratas, cuerpos infectados y pulgas se logró a duras penas controlar la pandemia.

La viruela, tan antigua como el mesolítico, tuvo uno de sus peores brotes en la conquista de América

La viruela es una enfermedad tan antigua que data de las poblaciones humanas del año 10.000 antes de Cristo. Aunque a lo largo de la historia, los científicos atribuyen a la viruela la mayor cantidad de muertes infecciosas, superando los 300 millones de personas, uno de sus brotes pandémicos más severos ocurrió a partir de 1520 en territorio americano matando a 56 millones de nativos.

Los indígenas de esta región del mundo, como los aztecas en México, los tayronas en Colombia, los incas en Perú y los mapuches en Argentina y Chile, no tenían un cuadro de defensas, para combatir al virus proveniente del ganado euroasiático. Se considera, sin embargo, una enfermedad erradicada por completo a finales de la década de 1970, luego de exitosos programas de vacunación mundial.

La gripe española asoló a cerca de 50 millones de personas durante el fin de la Primera Guerra Mundial

En el ocaso de la Primera Guerra Mundial, apareció en Kansas, Estados Unidos, la gripe de 1918. Llegaría a Europa por el puerto francés de Brest, lugar al que arribaban la mayoría de las tropas estadounidenses encargadas de apoyar a los aliados en la guerra. Desde allí pasó a Reino Unido, Alemania, Italia y finalmente España.

Recibió el nombre de gripe española porque mientras la mayoría de los países europeos estaban en la terrible guerra de trincheras, España era un territorio neutro y la prensa de ese país no censuró las publicaciones sobre la pandemia. Fue tan devastadora esta gripe que en un solo año mató a entre 40 y 50 millones de personas.

El virus de transmisión sexual VIH/Sida ha matado entre 25 y 35 millones de personas

Más recientemente, el VIH/Sida, fue una pandemia que se descubrió en Estados Unidos en 1981. Se entendió inicialmente como un virus de transmisión sexual, pero después se concluyó que también se infectaba por transfusiones de sangre contaminadas, por transmisión del virus de madre a hijo durante el embarazo, o por el uso de agujas hipodérmicas. La teoría más aceptada actualmente sobre la procedencia del VIH/Sida está relacionada con los simios y chimpancés que habrían entrado en contacto con el hombre en la década de 1920, en el centro de África.

Las prostitución africana lo habría propagado a Europa y Estados Unidos con el paso de los años. Una vez adquirida la enfermedad, el cuerpo humano pierde por completo su sistema de defensas, de allí la sigla Síndrome de InmunoDeficiencia Adquirida. Actualmente un venezolano, denominado como el paciente de Londres, es la segunda persona curada de sida en la historia, lo cual abre un camino de esperanza para el mundo entero.

Incertidumbre ante el alcance y el impacto del Covid-19 en el mundo

En el siglo XXI, el SARS en el sudeste asiático, el ébola en África, el MERS en Medio Oriente y la gripa AH1N1 en todo el mundo, han sido epidemias y pandemias que han puesto en jaque a la comunidad científica internacional.
La más reciente pandemia en la historia, por la que estamos atravesando, es el nuevo coronavirus Covid-19 que se originó en la ciudad china de Wuhan y que actualmente está presente en los cinco continentes. Los laboratorios del mundo trabajan a contrarreloj para entender su funcionamiento, dar luces sobre su impacto en los humanos y encontrar una vacuna que apacigüe su acelerada y preocupante propagación.

Por el momento, la cantidad de personas contagiadas a nivel mundial alcanza a 1.696.139, personas, con una tasa de 218 por millón de habitantes, mientras que los fallecidos alcanzan a 102.669 personas.

Hasta el momento el país más afectado es España, con una tasa de 3.360 casos de infecciones por un millón de habitantes, seguida por Italia con una tasa de infectados de 2.449 por millón de habitantes, Estados Unidos con una tasa de infectados de 1.531 por millón de habitantes, Alemania con una tasa de 1.469 contagiados por millón de personas, Francia con una tasa de 1.351 personas por millón de habitantes y Reino Unido con una tasa de 1.110 personas contagiadas por millón de habitantes, estos países son los que por ahora dan los peores datos.

Por otro lado, la República Popular China, lugar donde se originó la pandemia, tiene una tasa de 58 personas infectadas por millón de habitantes, más baja aún que Chile, que tiene una tasa de infectados de 340 personas por millón de habitantes.

El coronavirus tiene una tasa de letalidad de un 3,8% (en personas mayores de 65 años) y una tasa de letalidad inferior al 0,2% en pacientes menores de esa edad, al mismo tiempo, tiene una contagio de un RO 2,5, es decir una persona infectada puede eventualmente contagiar a 2,5 personas más, lo cual si es una alta tasa de contagio. Hasta el momento al menos, el COVID-19 es una pandemia menos letal que otras que como humanidad hemos enfrentado, ¿qué hace entonces que esta pandemia tenga alarmada a todo el mundo? Sin duda es la pandemia más mediática de la historia, está presente a toda hora en televisión, radios y las redes sociales, el Ministro de Salud día a día, da el recuento de los infectados y muertos por causa de esta pandemia, no ocurre lo mismo con los muertos de cáncer o enfermedades vasculares, que en el mismo período son casi 100 veces más, claro que estas enfermedades no son contagiosas, por lo que no producen el mismo grado de alarma en la ciudadanía.

Las cuarentenas se han aplicado en distintos países del mundo, algunas han durado meses, en Chile ya llevan más de cuarenta y cinco días, en nuestro país si han cumplido su objetivo, en el sentido de aplanar la curva de contagio, es decir, que las personas se vayan contagiando mas lentamente, de manera de no colapsar el sistema de salud, pero al mismo tiempo esta medida a frenado fuertemente la actividad económica, lo que traerá graves consecuencias para las personas. El economista chileno Paul Fontaine, advierte que este frenazo de la economía, producto de estas cuarentenas prolongadas, podría, eventualmente, matar más personas que el coronavirus, ya que provocarán la quiebra de muchas empresas, provocando a su vez altos índices de cesantía, muchos chilenos terminarán además perdiendo sus casas y todo su patrimonio, al mismo tiempo que muchos terminarán pasando hambre, similar a lo ocurrido en la crisis del 29, lo que profundizará la explosión social de Octubre de 2019, aumentando así la violencia y la delincuencia. Las cuarentenas han aplanado la curva de contagio, sin embargo, el virus no se va a ir, llegó para quedarse.

LA RECESIÓN ECONÓMICA MUNDIAL

La crisis económica mundial será profunda ya que pondrá en jaque la existencia misma del capitalismo como sistema de producción, ahora que se topó ya con que la explotación de los recursos naturales es finita. Por otro lado, está en juego el esquema imperialista de control mundial, con la economía estadounidense a la cabeza desde la post guerra de la segunda guerra mundial, al mismo tiempo, el sistema financiero mundial está en jaque.

La desproporción es tal que el capital financiero representa 160 mil billones de dólares, lo equivalente a tres o cuatro veces el PIB mundial, un capital ficticio que descansa en el sobreendeudamiento; es decir, las anticipaciones a futuro. La capitalización de estas anticipaciones alimenta la liquidez de la economía a través del reciclaje bancario de plusvalías ficticias, lo que permite a los Estados Unidos un crecimiento económico basado en el endeudamiento interno y externo, como motor principal del crecimiento mundial.

Este problema se arrastra desde hace varios años, la pandemia del coronavirus sólo lo ha precipitado, todo asoma a la vuelta de la esquina. No menos importante es que la crisis de 2020 puede terminar con el esquema de control heredado de la segunda posguerra; es decir, que suceda una recomposición del mundo, con China a la cabeza desde la influencia y poder conseguidos en las últimas décadas en la economía mundial, y con la hegemonía de Rusia en el terreno de la geopolítica, le guste o no al mundo Occidental de ahora.

En un intento por evitarlo, Trump declaró la Guerra Comercial a China. Como quiera que suceda -tan pronto como la caída de las bolsas que en tiempos de debacle suceden en pocas semanas-, el mundo podrá cambiar, primero desde el punto de vista comercial. Luego desde la geopolítica, donde a la vista Trump está perdiendo todas las batallas.

Por cierto, que los datos están ahí, y son nada alentadores. Antes de los indicadores de la economía real, veamos parte del impacto de la guerra comercial. Para empezar, el proteccionismo estadounidense, más que beneficios económicos está generando la desaceleración en la economía mundial. Las continuas alzas arancelarias impiden pactar los precios a futuro, que son el alimento de la especulación financiera y de las ganancias de las corporaciones estadounidenses.

Ni los aranceles le serán suficientes a Trump para desarmar a China - y los recursos que se quedan por ello tienen un impacto pírrico -, todo lo contrario, le está poniendo el escenario comercial mundial a China a sus pies.

Claro que, con resistencia a morir, el mundo anglosajón de EUA y Gran Bretaña, podrá desarticularse paulatinamente en tanto sea desplazado por otros jugadores internacionales, los instrumentos internacionales perderán su rol o de plano desaparecerán.
6 Sin la hegemonía estadounidense, el mundo puede cambiar a paso firme. Por cierto, que el viejo continente europeo -como integrante del mundo occidental, con o sin Euro como moneda común-, saldrá más afectado de lo resquebrajado que está.

La Reserva Federal ya ha proyectado en EUA una caída del PIB del 34% para el segundo trimestre de 2020, al mismo tiempo, que los Bancos de Wall Street prevén mayor sufrimiento económico de lo esperado, creen que el producto interno bruto estadounidense caerá un 30,1% en el período abril-junio. De ello resultará en un desempleo del 12,8% de media durante el período. Para poner en contexto, la Gran Depresión del año 1929 significo una caída del PIB del 27% en Estados Unidos, por lo que esta crisis económica, podría ser semejante o peor que aquella.

La Gran Depresión, también conocida como Crisis del 29, fue una gran crisis financiera mundial que se prolongó durante la década de 1930, en los años anteriores a la Segunda Guerra Mundial.

La llamada Gran Depresión se originó en Estados Unidos, a partir de la caída de la bolsa de valores de Nueva York el martes 29 de octubre de 1929 (conocido como Crac del 29 o Martes Negro, aunque cinco días antes, el 24 de octubre, ya se había producido el Jueves Negro), y rápidamente se extendió a casi todos los países del mundo.

. La Gran Depresión de 1929 en Chile

En la Gran Depresión, Chile pasó de la prosperidad a la pobreza. En la segunda mitad de la década de 1920, Chile vivió una sensación de prosperidad económica, estimulada por una fuerte expansión del gasto público del gobierno de Carlos Ibañez del Campo, destinada a modernizar la infraestructura productiva del país. Sin embargo, este auge tuvo su origen en un alto endeudamiento externo, producto de los créditos en dólares que fluían desde Nueva York, que se imponía como la nueva capital financiera del mundo.

Esta aparente prosperidad con endeudamiento, llegó a su fin con la crisis económica internacional, que comenzó en octubre de 1929 con el derrumbe de la Bolsa de Nueva York. La crisis del mercado de valores provocó una falta de liquidez que llevó a una drástica caída de los precios internacionales de las mercancías y de la mayoría de los activos, ocasionando -en último término- una crisis bancaria a escala mundial, especialmente en los países con sistema de patrón oro. A comienzos de 1930, las consecuencias del hundimiento de la bolsa de valores estadounidense fueron vistas como algo temporal; sin embargo, a mediados de 1932, ya nadie tuvo duda que se estaba en presencia de la mayor crisis económica de la historia, siendo bautizada como la Gran Depresión.

El impacto de la crisis mundial en el país se dejó sentir con fuerza entre 1930 y 1932, estimándose por un informe de la Liga de las Naciones (World Economic Survey) que nuestra nación fue la más devastada por la Gran Depresión. Las exportaciones de salitre y cobre se derrumbaron, provocando graves consecuencias sobre la economía interna, al caer los ingresos fiscales y 7 disminuir las reservas. A mediados de 1931, la situación económica del país pareció tocar fondo, obligando a la suspensión del pago de su deuda externa por primera vez en la historia: un 16 de julio de 1931.

La crisis financiera aumentó las protestas en contra del gobierno de Ibáñez del Campo, quien se vio obligado a renunciar y partir al exilio el 26 de julio de 1931. La caída de Ibáñez dio paso a una grave crisis política, sucediéndose en poco más de un año varios regímenes de gobierno, entre ellos la mítica República Socialista, que sólo duro doce días. Finalmente, el retorno a la normalidad política y la reactivación económica comenzó con la llegada al poder de Arturo Alessandri Palma, en octubre de 1932.

La sociedad chilena se vio fuertemente sacudida por el impacto de la crisis. Miles de cesantes recorrieron las calles de ciudades y los campos; cientos de obreros salitreros volvieron sin esperanza y recursos desde el norte. En Santiago, el gobierno a través de los Comités de Ayuda a los Cesantes debió alimentar y albergar a miles de familias; las ollas comunes proliferaron en los barrios, y mucha gente terminó viviendo en cuevas en los cerros aledaños a la ciudad. Chile demoró casi dos décadas en recuperar los niveles de su economía.

La Reserva Federal americana, la Banca de Wall Street, incluso el Fondo Monetario Internacional, están proyectando una crisis económica similar o peor incluso que la del año 1929, por lo que resulta poco creíble la proyección del Banco Central de Chile, quien estimó una caída entre el 1,5 y 2,5% del PIB para nuestro país el 2020. Sólo como referencia, la crisis económica del año 1982, generada por el neoliberalismo de los llamados Chicago Boys, provoco en Chile una recesión económica, que significo una caída del PIB de un 14%.

LA ODONTOLOGIA EN LA PANDEMIA DE COVID-19

Tres meses después de que se detectara por primera vez en la ciudad china de Wuhan, los efectos de la pandemia de coronavirus están conmocionando a todo el mundo en general y a la industria dental en particular.
Decenas de congresos dentales en Europa, Estados Unidos y China se han pospuesto debido a la pandemia de coronavirus. Por ejemplo, la compañía exocad, anunció que su evento Insights 2020 se retrasaría de mediados de marzo a septiembre. Mientras tanto, el tercer congreso de la Sociedad Europea 8 de Alineadores, que iba a celebrarse en Malta del 19 al 21 de marzo, se pospuso a noviembre. KRAKDENT 2020, la exposición dental más grande de Polonia que atrae a 15,000 visitantes de todo el mundo, también ha sido reprogramada.

En España, la bienal EXPODENTAL Madrid se aplazó a julio, mientras que UNIDI, la Asociación Italiana de la Industria Dental y organizadora de la Expodental en Rimini, también anunció que su evento se postergará de mayo a septiembre. Los congresos dentales en China se han pospuesto, por el momento sin una reprogramación confirmada.

Está por ver si otros eventos dentales importantes que tendrán lugar más adelante en el año se verán afectados por el brote de SARS-CoV-2. La FDI World Dental Federation tiene programado su Congreso Mundial Anual de Odontología en Shanghai (China), el próximo septiembre y, en un anuncio a principios del mes pasado, enfatizó que "la seguridad de todos los que participan en el congreso es siempre nuestra principal preocupación".

Los profesionales de la odontología suelen ampliar su educación continua en los eventos de organizaciones y asociaciones dentales, también pueden encontrarse en un aprieto por el coronavirus.

Por otro lado, la industria odontológica se ha visto muy afectada por esta pandemia. La gigante Dentsply Sirona informó que sus ventas cayeron en USD $60-70 millones en el primer trimestre de 2020. Situación similar señalan el grupo Grupo Straumann y 3M, por lo que, si las industrias dentales más grandes del mundo se verán fuertemente afectadas, más aún serán afectadas las industrias mas pequeñas.

La atención dental y la pandemia de coronavirus

En la mayoría de los países del mundo la atención dental no ha sido suspendida, si se sugiere protocolos especiales de atención en estos momentos de crisis, estos protocolos, no son muy distintos a los habituales, ya que la contaminación cruzada siempre ha sido un riesgo en la actividad odontológica. En Chile, tampoco la suspensión de la atención odontológica ha sido decretada, con la excepción de la Araucanía (Resolución exenta N J1 1649) donde si se prohibió el funcionamiento de las consultas dentales privadas hasta el 31 de Diciembre de 2020. Cabe señalar, como se establece en el considerando Nº1 del mismo decreto, esto fue resuelto por la solicitud hecha por los dirigentes del Colegio de Cirujano Dentistas de Chile A.G.

Por su parte, la autoridad sanitaria y las sociedades científicas locales han recomendado acotar la atención odontológica a tratamientos de urgencia y tratamientos cuya postergación representa un riesgo para la salud del paciente o aumenta las posibilidades de problemas futuros. Es importante dejar claro que esta es sólo una sugerencia y no una prohibición de realizar otro tipo de atenciones.

¿Cuál es el riesgo real de contagio en la atención odontológica?

Auguste Comte (1798 – 1857) es un filósofo francés, creador de la sociología y del pensamiento filosófico que se denomina “el positivismo”. Comte afirma que los problemas sociales y morales han de ser analizados desde una perspectiva científica positiva que se fundamenta en la observación empírica de los fenómenos y que permita descubrir y explicar el comportamiento de las cosas 9 en términos de leyes universales susceptibles de ser utilizadas en provecho de la humanidad, rechazando al mismo tiempo, toda concepción a priori de las mismas y señala que estos conceptos a priori deben ser desechados.

Tomando en cuenta el concepto del positivismo ¿Qué sabemos objetivamente del SARS-CoV-2? Sabemos que el SARS-CoV-2 es un virus RNA de la familia de los Coronaviridae, los cuales se conocen desde los años 60. Sabemos también que generan diversas enfermedades respiratorias, desde el resfrío común hasta la influenza, y ahora el Covid 19. Esto significa que es un virus nuevo, pero no su familia, y por este motivo existen características que son conocidas y han sido estudiadas por mucho tiempo. La primera pandemia generada por un virus SARS fue en el 2002 originada desde la provincia de Guandong, China y abarcó 29 países y causo 916 muertes. Aunque existe discusión tanto científica como popular acerca del peligro que esto conlleva, COVID-19 es una enfermedad grave y por esto las preocupaciones son justificadas. El virus SARS CoV-2 ha mostrado ser mucho más contagioso que otros, por su mayor afinidad a nuestras membranas celulares

Sabemos también, que el virus se encuentra presente en la saliva, de la misma manera que el virus del VIH, de la hepatitis B, diversos tipos de influenza, herpes simplex, etc. Pero una atención odontológica ¿podría se un foco de contagio de COVID 19? Hay quienes con conceptos a priori, sostienen que si existiría este riesgo, y concretamente en los aerosoles generados en la atención dental o por contacto con superficies contaminadas en la consulta del dentista.

Sabemos que este virus infecta las vías respiratorias. del paciente, encontrándose la mayor concentración de estos virus en la faringe y las fosas nasales, no así en la saliva, ya que en ella se encuentra diluido, a tal nivel que la muestra del test se toma en las dos primeras y no en la boca, ya que el tomarla en ese lugar, daría falsos negativos de coronavirus.

10 Por lo anterior, en los aerosoles generados por la turbina dental o la jeringa triple, el virus está mas diluido aún, por lo que distintos estudios, señalan que la concentración en ellos, no sería suficiente para el contagio por vía de estos aerosoles odontológicos.

Los tradicionales enjuagatorios con clorhexidina, si bien tienen efecto en reducir la carga bacteriana previo a la atención profesional, no tendrían el mismo efecto con el virus SARS CoV-2, por lo que se recomiendan como más efectivos enjuagatorios de peroxido de hidrógeno, que si logran disminuir la carga viral. Para su preparación, se requiere hacer una solución de 1 parte de Agua Oxigenada de 10 volúmenes, por tres partes de agua, o en su defecto, podemos utilizar soluciones que contengan ácido hipocloroso que parecen ser más efectivos. Es también importante considerar la disminución de la contaminación, de alrededor del 90%, que realiza la succión de alto volumen, sumada al eyector tradicional. Esto se hace a través del clásico dispositivo conocido como hemosuctor.

Con respecto al contagio por superficies contaminadas, todos sabemos que las consultas médico dentales, son lugares donde la asepcia es mayor que en la mayoría de los lugares públicos, de manera que la contaminación de superficies es también menor. De todas formas debemos indicar a los pacientes lavar sus manos con agua y jabón por 30 segundos, previo a ingresar al box de atención, lo mismo se le debe indicar al salir de él, antes de abandonar la clínica dental.

De tal manera que el mayor riesgo de contagio en la consulta dental, es el mismo que en todos los lugares públicos, no mantener el distanciamiento social o no mantener el distanciamiento físico, ya que el riesgo de contagio es por gotitas de fluge, que un paciente puede expeler al toser o estornudar este es el mayor riesgo de contagio para el SARS CoV-2. Indudablemente que este riesgo es mucho menor en una consulta dental privada, si lo comparamos con las aglomeraciones vistas en supermercados, farmacias, el transporte público, etc. y mucho menor aún si lo comparamos con los centros de atención del Sistema Público, lo cuales tradicionalmente en nuestro país se encuentran colapsados. Por lo tanto, al contrario de lo sugerido por los dirigentes del Colegio de Cirujano Dentistas de Chile, la atención odontológica en una consulta privada, sigue siendo aún la opción más segura para los pacientes.

Si bien las medidas de protección tradicionales, deberían ser suficientes en una consulta dental para prevenir el contagio de SARS CoV-2 se recomienda complementarlas en esta crisis sanitaria con el uso de pantallas faciales o antiparras, junto con el uso de la mascarilla habitualmente utilizada durante la atención. Así también, el uso de delantales quirúrgicos desechables o esterilizables en la atención de pacientes cuando esta implique la generación de aerosoles. Por otro lado, el uso de uniformes clínicos en la consulta es de suma importancia, los cuales deben retirarse al momento de salir de ella, utilizando una ropa distinta en la vía pública. Es común ver odontólogos, así como otros funcionarios de la salud, en restaurantes y el transporte público utilizando estos uniformes clínicos, esta mala costumbre debe ser eliminada.

11 Para asegurar el distanciamiento social entre nuestros pacientes, se debe evitar que al mismo tiempo estén en la sala de espera una cantidad de pacientes tal, que no puedan mantener una distancia igual o superior a dos metros entre ellos. Estos pacientes mientras estén en la sala de espera deben utilizar obligatoriamente mascarillas. Por otro lado, deben retirarse de la sala de espera revistas o folletos que puedan ser manipulados por los pacientes, para evitar la contaminación cruzada. La atención de los pacientes debe ser con citación previamente confirmada, evitando la atención por demanda espontánea, de manera de distanciar las citaciones y tener el tiempo suficiente para desinfectar las superficies del box entre pacientes. Estas desinfecciones pueden hacerse con soluciones de hipoclorito de sodio o alcohol en las superficies más pequeñas. También se pueden utilizar soluciones de cloruro de benzalconio al 20% (Lysol ®), que resulta ser efectivo contra bacterias y coronavirus.

Siguiendo rigurosamente los protocolos habituales en la atención odontológica, reforzados con estas recomendaciones para la emergencia por coronavirus, no deberíamos tener temor de contagiarnos, ni tampoco ser fuentes de contagio para nuestros pacientes. El principal problema es tener acceso a los elementos de protección personal (EPP), necesarios para la atención. El Colegio de Dentistas contó por años con la Central de Abastecimiento para dentistas colegiados (CADO), por decisión de la “directiva de facto” del Colegio se eliminó. Esta central de abastecimiento en este momento jugaría un rol fundamental, de manera de asegurar el abastecimiento de EPP para los colegas colegiados de todo el país.

La realidad económica de los dentistas en Chile

Muy por el contrario a lo que piensa la masa, la población del país en general, la situación económica de los cirujano dentistas en Chile es muy crítica. La proliferación indiscriminada de Facultades de Odontología en Chile, que actualmente tienen una matrícula total de 14.311 estudiantes de odontología a nivel nacional para el año 2020, al mismo tiempo, esto a provocado un aumento de las titulaciones de dentistas en las últimas décadas, alcanzando a 25.440 Cirujano Dentistas registrados en la Superintendencia de Salud, al 31 de Diciembre de 2019. En la última década, la titulación de dentistas ha aumentado más de seis veces, si la comparamos con la década del 90.

La ineficacia e ineficiencia comunicacional del Colegio de Cirujano Dentistas de Chile, ha provocado esta proliferación de matrículas de odontología. El modelo neoliberal y su “industria de la educación”, viene engañando por décadas a los jóvenes chilenos, sin que los dentistas hayamos tenido una voz fuerte y categórica de denunciar este engaño. Esto ha sido un lucrativo negocio para los “vendedores de humo confitado”, que muestran a los jóvenes un futuro ficticio exitoso al estudiar odontología, que al egresar, se destruye con la cruda realidad. Los colegas jóvenes deben enfrentar el subempleo y muchos de ellos la cesantía, con el agravante de cargar sobre sus espaldas millonarias deudas por crédito universitario, que muy probablemente si es que alguna vez logran trabajar como dentistas.

12 Gráfico 2: Titulación de Cirujano Dentistas por década (Fuente Superintendencia de Salud RNPS)

La situación laboral de los cirujano dentistas ha ido precarizándose durante las últimas dos décadas, de manera que afirmaciones comos las hechas por el alcalde de Las Condes Joaquin Lavín y el ex Ministro Francisco Vidal, en un matinal de televisión abierta, “los dentistas tienen ahorros, lo que les permite soportar sin problema tres meses sin trabajar” son afirmaciones absolutamente falsas, y sólo muestran un desconocimiento absoluto de la verdadera realidad de los dentistas chilenos. Estos políticos absolutamente desconectados de la realidad de quienes dicen representar, no sirven para nada, por lo mismo se sorprendieron por la explosión social de Octubre de 2019, al parecer no han aprendido nada. Al mismo tiempo debemos reconocer, que la culpa es de nuestra orden profesional, de no haber transmitido el mensaje a la sociedad de una manera clara y correcta.

La explosión social de Octubre de 2019, significo para las clínicas dentales privadas una caída en sus ventas que promedió el 35% (dependiendo de la ubicación geográfica de ellas), pero la caída en ventas por causa de la pandemia por coronavirus, alcanzó una caida del 85% en promedio (antes de declarar la cuarentena obligatoria) Luego de declarada la cuarentena obligatoria, el ingreso de las consultas privadas se fue a cero.

Lo que ocurre con las consultas dentales, es lo mismo que ocurre con todas las Pymes a lo largo del país, ninguna empresa puede subsistir sin ingresos por más allá de tres meses. Sólo a modo de ejemplo, lugares tan antiguos y tradicionales como lo son la Fuente Alemana o el Café Colonia, han debido cerrar sus puertas definitivamente. Lamentablemente las consultas dentales en su mayoría correrán la misma suerte, no tendrán los recursos para solventar sus costos fijos. Los costos fijos (CF) se definen como aquellos costos que no guardan relación con la actividad económica de la empresa y se mantienen constantes en el tiempo (arriendo, patentes comerciales, sueldos del personal, 13 cuentas de servicios básicos, Internet, etc.) por otro lado, los costos variables (CV) son aquellos que se incrementan en relación al aumento de la actividad económica de la empresa (en el caso de una consulta dental debemos considerar los costos de insumos, costos de laboratorio, etc.) El costo total (CT) de una empresa, corresponde a la sumatoria de ambos costos (CF + CV = CT). En administración se define como punto de equilibrio de una empresa (PE) al nivel de ventas necesaria para que en la empresa no existan pérdidas, ni tampoco utilidades. Por tanto, el punto de equilibrio debe cubrir los costos totales de la empresa, desde ese punto hacia arriba, la empresa comienza a tener utilidades, por el contrario, bajo ese punto, la empresa tiene pérdidas. Existe otro punto más en el gráfico, que se denomina punto de sustentación, este punto representa la cantidad de utilidades requerida para cubrir el costo de vida de sus dueños (Ej: pago de arriendo o dividendo de su casa, costos de alimentación de él y su familia, costos de educación, créditos de consumo etc.) En una consulta dental, con una baja actividad o sin funcionamiento, difícilmente su dueño (en este caso el dentista) tendrá los recursos necesarios para solventar su costo de vida, con todo lo que esto puede significar para su pérdida patrimonial.

Gráfico 3: Ventas y costos v/s producción de servicios odontológicos

Con la peor crisis económica de los últimos 90 años, a la vuelta de la esquina, (como lo ha reconocido el propio Presidente Piñera en cadena nacional), las Pymes en general y las consultas dentales en particular, deberán enfrentar tiempos muy difíciles, por lo que debemos estar muy atentos a las cifras de este gráfico. Estar atentos, significa primero conocer nuestros costos operacionales, especialmente los costos fijos, los cuales permanecerán estables, aún con nuestra clínica cerrada. Debemos conocer su monto y analizar si serán susceptibles de financiar en el corto y mediano plazo.
14 Si vemos que estos costos fijos tienen dificultades para su financiamiento, debemos reducirlos hasta donde sea posible, renegociar arriendos, postergar créditos hipotecarios, etc. al mismo tiempo, debemos conversar con nuestros colaboradores, negociar con ellos jornadas laborales parciales, suspensión laboral sin desvincularlos, acogiéndose al seguro de cesantía por tres meses, que son herramientas que en estos minutos están disponibles. Pero es importante conversarlo con ellos y llegar a un común acuerdo, de lo contrario, corremos el riesgo de llegar a fin de mes sin poder cancelar sus sueldos, o peor aún, que nuestra consulta se vaya a la quiebra, lo cual perjudica a todos.

Por otro lado, revisemos nuestro punto de sustentación y eliminemos todos aquellos gastos que son prescindibles y bajar así nuestro estándar de vida. “El consumismo es un virus que nos tiene infectados a todos, a unos mas a otros menos, pero en definitiva a todos” dice el Papa Francisco. Esta pandemia nos ha permitido darnos cuenta que no necesitamos tantas cosas para vivir, los que verdaderamente las necesitan son quienes las producen, que mediante el marketing nos inducen falsas necesidades a nosotros.

Frente a esta pandemia no solo importa sobrevivir nosotros, es importante que este vírus no termine matando también nuestra fuente laboral y nuestra profesión. Los tiempos de los altos márgenes en la odontología, quedaron atrás hace al menos dos décadas, hoy debemos ser tremendamente eficientes si queremos sobrevivir. Por fuerza debemos hacernos amigos de los números y empezar a medir nuestras ventas y nuestros costos, para así darnos cuenta a tiempo si nuestra clínica es viable o no y en tal caso, bajarnos a tiempo, de manera de no perder todo nuestro patrimonio, que puede representar toda una vida de trabajo. Igual que en una fiesta, “cuando bajaron la música, es hora de irse, si nos hacemos los pesados y nos quedamos, nos sacarán a patadas y saldremos humillados y trasquilados”.

Retornando a la nueva normalidad de la odontología

El SARS-CoV-2 llegó para quedarse, no se eliminará con cuarentenas ni con ninguna otra formula conocida, de igual manera como los demás virus de su familia de coronavirus, permanecerá por décadas entre nosotros. Aunque se descubra una vacuna, esto no garantizará que este virus no mute y esta pierda efectividad contra él. La Organización Mundial de la Salud, en septiembre de 2019 había advertido del riesgo de una pandemia, producto del cambio climático, mientras esto no se detenga, el riesgo de nuevas pandemias permanece, en la historia, más de una veintena de pandemias han puesto en riesgo la vida de la humanidad. Por otro lado, el modelo de desarrollo heredado de la Revolución Industrial (1760-1840) está instalado en todo el mundo - incluso en la República Popular China, con una dictadura comunista- este es el verdadero responsable del cambio climático, el cual será muy difícil revertir.

Las cuarentenas aplicadas en los distintos países, han provocado un frenazo de la actividad económica en ellos, agravada por la recesión económica mundial, que todos los indicadores económicos señalan que sería comparable sólo con la Gran Depresión del año 1929, por lo que la detención de la actividad económica, agrava la situación en los países que decretan 15 cuarentenas totales. Mas razonable, parece ser la actitud adoptada por los países nórdicos, donde se ha recluido en cuarentena obligatoria, sólo a las personas de la tercera edad, por ser ellos los que presentan las mayores tasas de letalidad frente al Covid -19, no así a los jóvenes, quienes continúan trabajando y llevando su vida en forma normal (quienes están recluidos en sus casas, continúan recibiendo sus ingresos, mediante la subvención estatal, focalizada en estos grupos de trabajadores). Estas medidas hasta el momento parecen haber dado los mejores resultados Esto nos plantea otro tema, ya que estas comunidades nórdicas son “sociedades solidarias”, con sistemas de salud únicos para toda la población, de manera que todos los ciudadanos tienen acceso igualitario a la atención de salud, independiente de su realidad socioeconómica. Situación muy diferente a la que estamos viendo en Estados Unidos (actual epicentro mundial de la pandemia), donde la salud es privada y tienen acceso a ella sólo quienes pueden pagarla, en EEUU existen al menos 50 millones de norteamericanos que tienen condición de indigentes, en lo que a salud se refiere. En nuestro país sucede algo similar, tenemos un sistema de salud segregado, una salud para jóvenes, sanos y ricos, quienes cuentan con Isapres, y otra para viejos, pobres y enfermos, que deben ser atendidos por el sistema público. En los países nórdicos existe el siguiente concepto “nos salvamos todos o nos hundimos solos”, esto debe llevarnos a reflexionar a todas y todos sobre la sociedad que tenemos y la sociedad que queremos.

La salud bucal es parte de la salud integral de las personas, resulta inaceptable que algunos la comparen con un “tratamiento de manicure”, que puede ser postergado indefinidamente en el tiempo. Mas grave aún, es que sean dirigentes del Colegio de Cirujano Dentistas quienes lo planteen. basureando a toda la profesión. La situación que afecta a los colegas de la Araucanía, debe ser rechazada en forma unánime por todos nosotros, nuestro trabajo es importante, no podemos aceptar que nuestros pacientes queden a la deriva con sus tratamientos iniciados, ni se les niegue a otros el acceso a la salud bucal, que ya es de acceso restringido para amplios sectores de la población. No podemos aceptar tampoco, que algunos planteen que los dentistas en esta crisis sanitaria, deban abocarse a realizar labores de secretaria en los servicios públicos, llenando formularios, etc. Si con esta crisis económica, el Estado se queda sin recursos para mantener su planta funcionaria, claramente recortará cargos que sean prescindibles, estos serán los dentistas, ya que sus propios dirigentes así han definido a la salud bucal.

Es urgente se revisen nuestros protocolos de atención odontológica, que si bien parecen ser suficientes para esta emergencia por Covid-19, (los cuales fueron diseñados en la década del 90 por la aparición del VIH), ya que hasta el momento no se ha demostrado contagios por la atención odontológica, como si las hay en otras áreas médicas, como es el caso de la otorrinolaringología y oftalmología. Es necesario que dichos protocolos sean revisados y complementados por expertos, de ser necesario hacerlo, evitando opiniones individuales sin mayor fundamento científico.

Es importante que nos cuidemos nosotros, cuidemos a nuestras familias y por supuesto cuidemos a nuestros pacientes en esta crisis sanitaria, pero al mismo tiempo, debemos transmitir calma a todos ellos, bajando esta psicosis colectiva que se ha desatado con esta pandemia. Las últimas estimaciones sugieren que esta pandemia se extenderá probablemente durante todo el año 2021, no es posible pensar que la atención odontológica se postergue todo este tiempo. Al contrario de lo que muchos piensan, los dentistas, como muchos trabajadores, vivimos al día, no somos multimillonarios que trabajamos por hobby, por lo que debemos ir retomando paulatinamente nuestra actividad, tomando las precauciones señaladas en párrafos anteriores. Nuestra actividad es importante, somos parte del equipo de salud, de lo cual debemos sentirnos orgullosos y no debemos aceptar que sea basureada, como lo hemos visto hacer hasta ahora, incluso por los dirigentes del Colegio de Dentistas.

2020-04-14T15:32:00.000-04:00

Dr. Eduardo Mahn Arteaga

Buscando normalidad en nuestras vidas y trabajo en la era COVID-19.

Estimados colegas, amigos y pacientes:

Hemos tratado de resumir la información disponible y pertinente al SARS-CoV-2 para evaluar en forma profunda la situación actual y poder sacar directrices que nos permitan ejercer de la mejor forma posible nuestra profesión en estos tiempo de crisis. Este documento es un compilado de muchos artículos y opiniones. En especial agradezco a mi amigo Markus Troelsch por el documento original en el cual este se basa.

Nuestra clínica está situado en Santiago, Chile (Clinica Artis) en el borde de las comunas de Vitacura y las Condes (oficialmente Vitacura), ambas de las más afectas por esta pandemia, desde el inicio, dado que el virus entró a nuestro país por personas que vivían en esta zona de nuestra capital y que contrajeron el virus principalmente en Europa. Personalmente además de mi práctica, soy docente de la Universidad de los Andes, atiendo pacientes en la Clínica Universitaria y soy referente internacional en las áreas de rehabilitación Oral e implantología asociado a varias empresas.

En nuestra clínica tenemos un equipo multidisciplinario con todas las especialidades, cubrimos desde las cosas más básicas, pasando por urgencias hasta los tratamientos más complejos interdisciplinarios. No solo atendemos pacientes de la zona donde nos encontramos, sino también tenemos muchos pacientes de otras regiones del país que vienen especialmente por tratamientos que no pueden ser realizados en sus regiones por la complejidad que representan. Al ser una clínica multidisciplinaria, no solo vemos pacientes jóvenes con tratamientos más estéticos, sino que también desde niños hasta adultos mayores postrados, pasando por personas enfermas con patologías de base y múltiples síndromes.

En nuestro país, la autoridad sanitaria y las sociedades científicas locales han recomendado acotar la atención odontológica a tratamientos de urgencia y tratamientos cuya postergación representa un riesgo para la salud del paciente o aumenta las posibilidades de problemas futuros. Con la excepción de la región de la Araucanía, no ha habido un mandato formal de suspensión de actividades (Resolución exenta N J1 1649) e incluso allí la resolución permite la atención de urgencia privada.

Es importante notar que la norma internacional ha sido por lo general la que prima en nuestro país, que ya fue descrita, donde la mayoría ha mantenido la atención dental sugiriendo protocolos especiales de atención en estos tiempos de crisis que por lo demás no distan mucho de los tradicionales dada la alta preocupación que siempre hemos tenido los odontólogos por la contaminación cruzada y los vectores de contagio de otros patógenos presentes en la cavidad oral.

A. Introducción

Es un hecho, que nosotros, como odontólogos (cirujanos dentistas u orales y maxilofaciales incluyendo todas las especialidades y subespecialidades), que lideramos una consulta privada y además en mi caso en particular trabajamos en una clínica universitaria, regularmente debemos trabajar en ambientes potencialmente peligrosos y tratar pacientes con enfermedades altamente infecciosas. No somos virólogos y no pretendemos serlo. Somos especialistas en nuestra área, la cual sí

merita un profundo conocimiento de las formas de contagio ya que como profesionales estamos expuestos a patógenos a diario y debemos velar por la seguridad de nuestro equipo, colaboradores y pacientes. Por lo tanto, esto no es un documento oficial, sino que simplemente el resultado de nuestra investigación privada en relación al COVID-19, desde su aparición en Wuhan, China, el pasado mes de Diciembre del 2019 o según fuentes no oficiales quizás antes y la llegada a nuestro país a finales de febrero. Como el conocimiento científico en esta materia avanza de forma vertiginosa y se expande rápidamente, tratamos de actualizarnos constantemente para poder entregar el más alto cuidado y nivel de protección tanto a nuestros pacientes, nuestro equipo y a nosotros mismos.

Comprendemos el miedo que sienten los trabajadores de la salud, y compartimos la necesidad de protegernos tanto a nosotros como a nuestras familias. Pero, a pesar de ésto, debemos también cumplir con nuestro deber y brindar la atención necesaria a los pacientes. Los servicios públicos están crónicamente colapsados en la mayor parte del mundo siguiendo nuestro país la misma regla, agravándose esto en la situación actual. Por esta misma situación actual es que lo mejor que le puede pasar a un paciente que necesite atención odontológica es ser atendido en un ambiente privado, libre de aglomeraciones donde la posibilidad de contagio es muy baja o casi nula y asi poder evitar el riesgo implícito en acercarse a un centro de salud donde si acuden a atenderse personas contagiadas.

Nota:

Las citas científicas no las he puesto de la forma tradicional en la que citamos las publicaciones y referencias sino con un link directo a la fuente para facilitar que corroboren la información que planteo dado que muchos de los lectores pueden no estar familiarizados con la forma de escribir en las ciencias médicas o no tengan la posibilidad de conseguir los manuscritos originales.

Entonces, que sabemos de la situación actual?

SARS-CoV-2 es un virus RNA de la familia de los Coronaviridae, los cuales se conocen desde los años 60. El especial tipo de ellos al que nos vemos enfrentados ahora, fue identificado en Enero de 2020. Esto significa que es un virus nuevo, pero no lo es su familia, y por este motivo existen características que son conocidas y han sido estudiadas por mucho tiempo. La primera pandemia generada por un virus SARS fue en el 2002 originada desde la provincia de Guandong, China y abarcó 29 países y 916 muertos.

http://www.who.int/scr/sars/country/table2004_04_21/en/print.html

La crisis actual que siguió a la aparición del SARS-CoV-2 y su enfermedad asociada COVID-19 y su rápida diseminación a través del mundo, es un gran desafío para los sistemas de salud de todos los países y no solo amenaza con colapsar sus capacidades, sino que ya lo ha hecho en países como Italia y España. Aunque existe discusión tanto científica como popular acerca del peligro que esto conlleva, COVID-19 es una enfermedad grave y por ésto las preocupaciones son justificadas.

A continuación un par de puntos importantes a considerar:

El virus SARS CoV-2 has mostrado ser mucho más contagioso que otros por su mayor afinidad a nuestras membranas celulares

https://doi.org/10.1002/jmv.25831

Además puede ser contagiado por portadores asintomáticos, osea personas que no saben que tienen la enfermedad o que pudieran pensar en contagiar a alguien.

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762028

Solo estos 2 puntos nos deben hacer tomar esto más en serio que un simple gripe o una Influenza estacional. Más aún cuando está lejos de desaparecer y ha contagiado a mucho personal de la salud.

https://doi.org/10.1007/s12630-020-01591-x

https://doi.org/10.1001/jama.2020.2783

Para seguir la evolución de la pandemia existen muchas páginas, si me permiten sugerir una que muestra de manera global muchos factores de cada país sugiero

https://www.worldometers.info/coronavirus/

Existen ciertas reglas básicas que deben ser seguidas tanto por profesionales como por el personal médico de salud en cualquier crisis, pero específicamente en situaciones de pandemia.

La información que se disemina debe ser siempre información verificada. Los profesionales tienen la tarea de evaluar en forma crítica la situación, con la correspondiente cautela y también la precaución de no generar pánico.

Las pautas a seguir en estos casos deben ser establecidas por verdaderos expertos e instituciones avaladas, no por personas individuales.

Entre las diferentes clínicas, puede darse una interpretación diferente de estas pautas, según factores de riesgo locales o individuales y no se puede decir que una solución personal se convierta en universal porque esto puede llevar a confusión, especialmente en situaciones que pueden durar bastante tiempo.

Para una evaluación de por cuanto tiempo deberemos enfrentar el problema, se sugiere la revision del siguiente artículo:

http://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-the-hammer-and-the-dance-be9337092b56

El objetivo de la cuarentena total y medidas similares que han sido tomadas por las autoridades de varios países en la actualidad, no apuntan a impedir que toda la población se infecte, sino que el objetivo principal de ésto, es aplanar la curva de la infección, para que los sistemas de salud no colapsen.

Debido a esta contingencia, hoy en día sólo el Coronavirus (SARS-CoV-2) está en la mente de las personas, pero lamentablemente, todas las otras enfermedades o accidentes que a diario ocurren no han desaparecido y se deben también tratar de la manera más normal posible. En nuestro pais según estimaciones del ministerio de Salud, la ocupación clásica de camas críticas es de alrededor del 75%, lo que significa que solo 1 de cada 4 esta libre para una potencial epidemia.

B. Factores a considerar en nuestra profesión

Permítanme ahora discutir algunos de los factotres más comentados:

1. Aerosoles y concentración viral

La nube de spray y aerosoles generados durante los procedimientos dentales, son vistos como una zona de peligro. En principio, los aerosoles que contienen diferentes patógenos son un peligro para la vía respiratoria alta. Se sabe que el SARS-CoV-2 puede estar presente y replicarse en la zona faríngea, por lo tanto se debe investigar la amenaza que presenta la producción de estos aerosoles.

Según la literatura disponible y la proporcionada por el IRK (Robert Koch Institut), la mayor vía de contagio serían las gotitas de Fluegge (gotas de saliva). Se sabe que en estudios de laboratorio experimentales, los aerosoles pueden contener partículas de SARS-CoV-2, que pueden ser peligrosas e infecciosas

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2004973?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed

(Importante es notar que este estudio no fue realizado en una situación clínica real con personas, aire circulante y succión para reducir el aerosol producido).

El mismo estudio también demostró que el SARS-CoV-1, que generó la epidemia de 2003, está contenido en aerosoles en cantidades mayores que el SARS-Cov-2. Sin embargo, no está claro si estas partículas son suficientes para iniciar una infección.

https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Steckbrief.html

Es importante hacer la diferencia entre aerosoles que contienen altos niveles de carga viral de aquellos que están altamente diluídos en agua. Si realizamos el ejemplo concreto de la saliva de alguien o de cuando una persona estornuda o tose, y las partículas de saliva saltan de su boca a una superficie, es muy diferente al spray diluido con microgotas de agua con algo de saliva que genera el uso de una turbina dental, ya sea de 1-3 jets que tiene un rango de 30ml/min a 42ml/min.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15892533

Para hacernos una idea de la dimensión de lo que estamos hablando, cuando uno trabaja con una turbina, en 4 minutos llenas un vaso de agua, a ese vaso de agua que no esta contaminado, deberiamos sumarle los potenciales virus que estaban en contacto con el diente y la mucosa del área donde rebota el agua (y no necesariamente de la garganta o faringe, que es lo que miden los estudios), y a esto debemos restarle toda el agua después de rebotar que ahora estaría contaminada, que es absorbida con la succión que utilizamos. Ese restante que se transforma en aerosol es lo que nos podría contagiar… se entiende la idea?

Pero antes de pensar en el aerosol, debemos evaluar la patogenicidad del virus.

Se ha demostrado que el virus puede ser detectado con una prueba de torunda faríngea (cotonito o cotton roll) en solo un 30% de los pacientes sintomáticos activos de COVID-19, mientras que este mismo test da casi siempre positivo a fluídos bronquiales o esputo.

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762997

Estos datos deben ser considerados al evaluar el riesgo de los procedimientos odontológicos, dado que la carga viral de la mucosa faringea es la que será propagada en caso de toz y estornudo del paciente, pero no la que será propagada a través de aerosoles. En un procedimiento odontológico el agua de la turbina o la saliva del paciente que es aspirada no necesariamente estuvo en contacto con la faringe y menos con los bronquios.

También es importante considerar productos que nos pueden ayudar a bajar la carga bacteriana y viral de los pacientes antes del tratamiento. El clásico usado en odontología es la clorhexidina que si bien es muy efectiva contra bacterias ha demostrado no ser la mejor opción para disminuir la carga viral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32035997

Enjuagatorios bucales antibacterianos (especialmente el peroxido de hidrógeno) parecieran disminuir la carga viral y otros menos populares como hipoclorito de sodio al 0.1% o derechamente que contengan ácido hipocloroso parecen ser más efectivos incluso usado para el tratamiento de heridas siendo producido por nuestras propias celúlas (neutrófilos).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6635660

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1853323/

Es también importante considerer la disminución de la contaminación, de alrededor del 90%, que realiza la succión de alto volumen, sumada al ejector tradicional. Esto se hace a través del clásico dispositivo conocido como hemosuctor o nuevos diseños ideados recientemente. Estos dispositvos requieren de sillón de primer nivel y tecnología que además necesitan que la clínica tenga una bomba de vacío adicional y compresores de última generación. En caso que el lector de este documento sea un potencial paciente, se sugiere elegir con cuidado a profesionales o clínicas que tengan estos equipos y trabajen a 4 manos con las asistentes. Si el lector es odontólogo, lo instamos a adquirir de forma urgente estos equipos.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12271865

También es evidente que solo los primeros segundos del uso de la turbina son los más críticos, dado que al agua del spray ¨lavaría¨las superficies que teóricamente tuvieran patógenos. A esta situación deberíamos sumarle la desinfección previa que habríamos hecho con colutorio en base idealmente a ácido hipocloroso como ya mencionamos. El riesgo de contagio por aerosol después de este simple análisis ya no parece tan alto como creíamos.

2. Distanciamiento social y protección básica

Las regulaciones impartidas por las autoridades de salud en cuanto al distanciamiento entre personas de 1.5 a 2 mts, están también avaladas por estos estudios, ya que las las gotitas expulsadas mientas se mantienen conversaciones entre personas pueden ser una fuente de contagio. Por ende es responsabilidad tanto del paciente de exigir que la clínica cumpla esto, como del profesional de ofrecer salas de espera y recepciones que cumplan con estos requisitos. Nuevas reglas que nuestro gobierno ha decretado, como el uso obligatorio de mascarillas, aunque sean artesanales, tanto en espacios públicos como privados con asistencia de público solo cuentan con nuestro apoyo.

El personal dental generalmente está protegido con barreras standard, que han sido usadas por años, debido a que al trabajar en la cavidad oral , se está expuesto a los diferentes patógenos presentes en ella, como también presentes en la nariz y area perifaríngea, y el spray producido durante los procedimientos realizados, puede llevarlos a las personas que están alrededor. Por lo tanto, el problema que nos genera el SARS-CoV-2, no es totalmente nuevo para nosotros. Dado lo anterior, es por lo que la asociación alemana de higiene de hospitales, demanda una normalización de la situación y da énfasis en que el hablar, cantar, y toser son los principales medios de contagio de este virus. Es por esto, que tal como dijimos anterioremente el uso de mascarilla en lugares públicos y privados, nos parece una medida cautelar acertada. Y es por esto también que nuestro personal está siempre con mascarilla.

https://www.krankenhaushygiene.de/ccUpload/upload/files/2020_03_22_DGKH_Mitteilung_Ausgangssperre_RKG_Konzept.pdf

Implicancias para la práctica clínica

Sí, es probable encontrar partículas de SARS-CoV-2 en aerosoles. La clave para que se produzca contagio, es que exista una cantidad suficiente de partículas virales para iniciar la infección. Aún no se ha estudiado si los aersoles (spray diluído en agua, succión, salas con personas, etc) que se producirían en un prodecimiento odontológico de un paciente SARS-CoV-2 positivo puedan causar una infección. Sin embargo, ya explicamos en base a un análisis práctico y lógico que la posibilidad parece más bien remota. Por favor considerar también la evidencia clínica de Wuhan que se citamos a continuación:

La información ahora disponible de Wuhan (China) establece que, aunque el hospital universitario de odontología atendió a 120,000 pacientes en condiciones normales (aerosol, protector bucal simple) durante dos meses (diciembre de 2019 y enero de 2020) sin conocer el problema de la pandemia que se estapa iniciando ni al moyor riesgo de contagio al que estaban expuestos, "solo" se infectaron 9 de 1,098 miembros del equipo con el virus SARS-CoV-2 de los cuales 3 fueron confirmados que se contagiaron fuera del lugar de trabajo y con 6 no se pudo indentificar la forma de contagio por lo que probablemente fue en el trabajo).

Por el contrario, hay miles de personas que se han infectado en el campo de la medicina general, la otorrinolaringología y la oftalmología se vieron particularmente afectadas. Los autores de la publicación atribuyen la tasa de infección extremadamente baja en el campo dental a la implementación consistente de medidas de protección clásicas. En este contexto, los equipos dentales no son el grupo más vulnerable, y ciertamente no son "puntos críticos" o "superpropagadores", como se afirmado erróneamente hasta ahora.

Paper original

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32162995

Comunicación de las Bundeszahnaertztekammer alemana con datos adicionales a la publicación original

https://www.bzaek.de/berufsausuebung/sars-cov-2covid-19/vorbeugung-einer-uebertragung.html

Las principales fuentes de contagio se producen por el contacto casual con personas fuera de la consulta odontológica y/o médica. Considerando éstos factores, la petición del IKR (Roberto Koch Institut) y otros, de no cerrar las clínicas privadas de odontología, tiene sentido y la apoyamos completamente

A propósito, sabían Uds. que partículas de VIH pueden ser encontradas en aerosoles dentales? Acá está la prueba:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6357359/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1529914

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15127864

No es mi idea asustarlos con esto, pero si poner en su lugar el nuevo riesgo de forma real y hacerlos tomar conciencia de la importancia de la clínica donde trabajan o asisten como pacientes y la seriedad del profesional que los atiende, al margen de este patógeno en particular.

La mascarilla quirúrgica regular, combinada con antiparras, gorro y quizás un delantal quirúrgico desechable, está recomendado por el IRK, para la atención de pacientes regulares sanos no positivos para SARS-CoV-2. Lo anterior ha sido ampliamente criticado, y se ha demandado el uso de mascarillas N95 para la atención dental, debido a que pacientes asintomáticos pueden estar de todas formas infectados.

Revisemos qué son las mascarillas N95: Se clasifican como mascarillas filtradoras de partículas por la cantidad de partículas de un tamaño de hasta 0.6 micrones, que pueden penetrar la mascarilla en estudios experimentales de laboratorio. Las mascarillas N95 pueden filtrar muchas más partículas que una mascarilla normal. Los aerosoles contienen partículas de tamaños menores a 5 micrones. Sin embargo, la evidencia existente no prueba que éstas mascarillas son superiores en condiciones clínicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26952529/

Hay incluso estudios que demuestran que a pesar de sus mejores capacidades para filtrar, las mascarillas N95, serían menos eficientes que las mascarillas regulares, en una situación clínica real.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27754781;

https://www.lungenaerzte-im-netz.de/newsarchiv/meldung/article/teure-atemschutzmaske-schuetzt-nicht-besser-vor-grippe-als-einfacher-mundschutze/

Un muy reciente estudio publicado en Nature es aún más categórico (Nótese que el estudio fue hecho en condiciones clínicas y con individuos SINTOMÁTICOS), concluyendo:

¨Nuestros resultados indican las las mascarillas quirúrgicas (osea nuestras mascarillas tradicionales) pueden prevenir la transmisión de coronavirus humanos e influenza en individuos sintomáticos¨

https://www.nature.com/articles/s41591-020-0843-2

De hecho, lo que sería mucho más importante que el tipo de mascarilla a utilizar, es, primero usarla y segundo la correcta forma de usarla. Una simple guía de como hacer una y usarla pueden verlo acá:

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/diy-cloth-face-coverings.html

En general, hay que distinguir entre pacientes asintomáticos y probablemente negativos para el SARS-CoV-2 (cómo hacerlo se explica más abajo) y pacientes positivos para el virus. Mientras que las barreras convencionales utilizadas en odontología son suficientes para el primer grupo, el segundo grupo, si bien según la reciente evidencia podría no necesitar medidas adicionales si sería prudente tomarlas dado que estaríamos en conocimiento del mayor riesgo. El negar todo tratamiento y cerrar las clínicas privadas tanto médicas como odontológicas, parece ser inapropiado, incluso poco ético, ya que siempre habrá gente que necesite tratamiento y ésto no cambia por la aparición del SARS-CoV-2.

Implicancias clínicas:

Son nuestras barreras de protección, 100% eficaces para todo tipo de infección?

Definitivamente no, y esto no es nada nuevo (Ej: tuberculosis). Pero los enunciados provenientes del IKR y otros institutos, donde dicen que las barreras de protección odontológica estándar son suficientes para tratar a pacientes negativos para SARS-CoV-2, tienen sentido. Debemos aumentar las medidas para pacientes sintomáticos que realmente necesiten la atención? Por supuesto.(Es obvio que lo que no sea realmente de vida o muerte en alguien sintomático debería postponerse) Lo que si tiene mucho sentido es que la correcta manipulación de las barreras sería mucho más importante.

Hemos escuchado que se ha comparado a las consultas médicas y odontológicas con salones de belleza, e incluso han reclamado que los dentistas serían ”super diseminadores “ del virus. Ésto, simplemente no es verdad. Por favor consideren que no estamos enfrentados a un nuevo super virus, sino que a una familia que es miembro de los Coronaviridae.

Las consultas médicas y dentales es donde se aplican las más estrictas normas de higiene y bioseguridad. Esto ha sido así antes de la aparición del virus, y su llegada no cambia las cosas.

Todas las pautas para el tratamiento del paciente positivo a SARS-CoV-2, dicen que el paciente debe usar una mascarilla quirúrgica. Es importante que todo el personal clínico, use una mascarilla en todo momento, ya que esto es vital para prevenir la diseminación del virus en caso de que alguien se infecte.

Como ya mencionamos, en el colegio y hospital de Estomatología de Wuhan, solo el 0,47% del personal dental y estudiantes que trabajaban ahí se infectaron (es de notar que vieron 120.000 pacientes), a pesar de que se siguió atendiendo de manera normal por varias semanas durante plena irrupción del virus, cumpliendo eso si con todas las normas de protección estándar en la práctica odontológica.

Sugerimos que todo el personal clínico, incluso cuando se converse entre ellos, usen una mascarilla y lentes de protección, absteniéndose de tener cualquier tipo de saludo con contacto físico. De esta forma, el riesgo de diseminar el virus se minimiza. Si quiere saber de nuestros protocolos específicos no dude en contactarnos.

Muchas personas, especialmente a través de redes sociales, han opinado que las autoridades en general, no estaban preparadas adecuadamente para enfrentar esta pandemia. En muchos casos, esto no es verdad. En el caso de Alemania, los planes para la pandemia, pueden ser descargados desde la página web del IKR, y esto también puede aplicarse a otras naciones como la nuestra. Nuestro gobierno al momento de enterarse de la posible pandemia comenzó tempranamente y esto nos hace estar ahora en una posición muy privilegiada en la región.

Esta situación de comentarios irresponsables y sin base en redes sociales pueden ser especialmente problemáticos, cuando provienen de profesionales de la salud que no sólo por el hecho de serlo, entienden realmente el problema. Sin embargo, el público en general les pone atención por pertenecer al área médica. Creemos firmemente que éste no es el momento de enfrascarnos en pequeños discusiones sobre percepción, sin base alguna, guiadas por la emocionalidad del momento, sino que es el tiempo de seguir las normas y guías que fueron establecidas por los expertos y que la ciencia confirma. Sólo cuando cada ciudadano sea capaz de seguir estas guías y cumplir cabalmente los deberes que tiene asignados, incluso con mayor diligencia que la habitual, vamos a poder superar esta crisis con las menores pérdidas posibles para nuestra sociedad.

C. Cómo lidiar con el SARS-CoV-2 en nuestra clínica

En Chile, como ya mencionamos, las clínicas dentales no han debido cerrar por decreto, y depende del Odontólogo decidir en conjunto con sus pacientes, qué procedimientos deben ser postpuestos para más adelante. Estas medidas pueden verse influenciadas también por una falta de material de protección.

Uno puede complejizar protocolos hasta el infinito y a través de estos subir los costos de atención de manera importante, costos que por razones obvias serán transferidos a los pacientes, lo que nuevamente nos haría caer en consecuencias no deseadas, dado que más personas quedarían marginadas de la atención dental. Por esto creo que los protocolos deben ser muy simples, reproducibles, económicamente viables y las medidas de protección deben seguir permitiendo que estemos cómodos por varias horas para poder mantener la precisión de nuestro trabajo, obviamente evitando al mismo tiempo posibles contagios.

A continuación detallamos cómo nosotros hemos decidido proceder en Clinica Artis, en base a todo lo que le hemos presentado:

1. Al momento de tomar la cita, la recepcionista interroga al paciente sobre su situación de salud actual y posible exposición a contagiados. Su motivo de consulta y necesidad de tratamiento es considerado al momento de agendarlo

2. El número de pacientes citados por profesional, se ha reducido, para que no se encuentren en la sala de espera o al menos, no tengan que estar cerca unos de otros.

3. Se han sacado sillones de la sala de espera y se ha habilitado una nueva para favorecer el distanciamiento.

4. Una vez que el paciente llega se le pide lavado y desinfección de manos, se le realiza un cuestionario por escrito que debe firmar de su situación de salud y se le toma la temperatura.

5. Pacientes de grupos etarios de mayor riesgo o con condiciones de salud que puedan hacerlos más propensos, son pasados inmediatamente al box de atención.

6. No se permiten acompañantes, salvo a menores de edad y personas no valentes.

7. Durante el día, se han dejado ventanas sin pacientes en las agendas, para que en caso de tener una urgencia, poder verla lo antes posible, sin que tenga que esperar en la sala de espera. A los pacientes inmunodeprimidos, se les cita y atiende puntual, y se les hace pasar de inmediato al box, sin tener que permanecer en la sala de espera.

8. Todo el personal de la clínica usa mascarilla siempre. Durante los recreos, el personal está obligado a tomar distancia el uno del otro, o salir de la oficina al aire libre.

9. Ningún odontólogo puede ver pacientes sin mascarilla, gorro y guantes.

10. Antes del tratamiento, los pacientes deben enjuagarse con una solución de ácido hipocloroso 1/5 partes por 1 minuto, para reducir la carga patógena de la cavidad oral.

11. Durante el tratamiento que generen aerosoles, se debe usar bata desechable y/o esterilizable.

En nuestra clínica contamos con bomba de vacío y trabajamos desde hace años

con aspiración y succión a 4 manos, la cual reduce el riesgo de contaminación en un 90%. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7093851/

Antes de dejar la clínica, nos debemos sacar la ropa ahí usada, y aplicar desinfectantes en todas las partes de piel expuestas durante éste período, incluído el cuello y la cara.

En nuestro país era frecuente ver a odontólogos o personas de la salud en espacios públicos, restaurantes, clubes, malls y en el transporte público vistiendo sus scrubs de trabajo. Esos tiempos después de esta pandemia pasarán al olvido.

Los equipos de aire acondicionado han sido revisados y limpiados, generamos momentos de ventilación natural varías veces al día y mantemos la aspiración del pabellon prendida que elimina el aire fuera del sistema de circulación de la clínica.

Todas las superficies clínicas son desinfectadas después de cada paciente y spray es rociado en el aire para disminuir la carga viral.

Además tenemos el privilegio de estar ubicados en un edificio con bajísimo flujo de personas, con estacionamientos propios gracias a los cuales los pacientes no tienen que interactuar con personal de cobro ni operar máquinas de pago. A esto le sumamos el acceso directo a la clínica desde el ascensor sin pasillos ni otras oficinas en el camino.

Cada par de días tenemos reuniones que respondan a las dudas y miedos del personal de salud que trabaja con nosotros. Los colegas con factores de riesgo alto, o que estén enfermos, deben permanecer en casa.

Todo nuestro personal cuenta con mascarillas, guantes y agentes desinfectantes para su uso durante los traslados o tiempos fuera de la clínica, poniendo énfasis en que el mayor riesgo de contagio se encuentra fuera de ella.

Recordemos que cada pieza del puzzle es relevante y si falta una no se completa. Es por esto que lo más importante es la disciplina en la aplicación de los protocolos básicos y la sumatoria de factores y pequeñas medidas ayudaran a un gran resultado. Es por esto que cada uno debe evaluar cuan cercano está a cumplir con los protocolos ideales. No nos creemos perfectos, pero nos estamos esforzando por cumplir todo lo que les mencionamos y muchas de las cosas mencionadas las planificamos desde la incepción de la idea y construcción de nuestra clínica.

D. ¿Qué es lo que viene?

La única forma de enfrentar esta pandemia es que todos nosotros actuemos en forma consciente y cautelosa, pero al mismo tiempo manteniendo la calma estando preparados para ello.

Una vez superada la crisis, debemos permanecer unidos para enfrentar las tareas políticas, asegurando que contamos con los medios para realizar Odontología de alto nivel, lo caul es muy importante dentro de nuestra sociedad.

Ahora más que nunca, la sociedad se ha dado cuenta que profesionales son verdaderamente importantes para nuestra sobre vivencia, donde el equipamiento y salarios de los funcionarios de la salud, deben ser adaptados según la importancia que requieren y donde han debido estar desde hace bastante tiempo. El agradecimiento en muchos países se ha escuchado fuerte a través de aplausos durante varios días.

Para seguir con el distanciamiento social, el flujo de nuestros pacientes se deberá mantener bajo, e incluso cuando contemos con una vacuna para el virus, ésto no resolverá todos los problemas dada su alta tasa de mutaciones viables.

El SARS-CoV-2 será un enemigo permanente, ya que su naturaleza de mutar, hace poco predictivo su comportamiento, y al igual que la gripe o Influenza, deberán realizarse revacunaciones y la total inmunidad no estará garantizada. Este virus llegó para quedarse, y no existe un futuro sin SARS-CoV-2 y COVID-19. La Clasificación de enfermedades internacionales ya se ha extendido para el COVID-19. EL código UO7.1 ha cambiado al mundo.

Consideraciones finales:

No te consideres a ti ni tampoco al trabajo odontológico que realizas como innecesario o postergable por un plazo indeterminado de tiempo. Durante las últimas décadas, los odotólogos hemos comenzado lentamente a ser reconocidos como una figura importante dentro de los profesionales de la salud, dada la interacción de la salud bucal con la salud general del ser humano. No dejemos que el miedo y mitos arruinen eso.

Los dentistas u odontólogos somos especialistas en el cuidado de la salud oral, y por lo tanto un pilar fundamental en la mantención de la condición médica general de nuestros pacientes.

Cuídense, cuiden a sus familias, cuiden a su equipo, mantengan la calma y cumplan su deber con sus pacientes primero manteniéndolos sanos, en caso de necesitarlo sanándolos y cuidándolos de posibles contagios.

Dr. Eduardo Mahn

Clínica Artis

El Capitulo de Ejercicio Privado espera que -El llamado al Estado Chileno de parte del Colegio de Cirujanos Dentistas A.G., fuese en la vía de participar en la Mesa Social para el COVID-19, junto a los Colegios Médico y de Enfermeras . -Por otra parte se plantea ayudar, a las clínicas y cirujano dentistas privados que deben dejar de atender ,en los tiempos y plazos que determine la autoridad sanitaria, -Sumarse a el combate de esta pandemia mundial. -Por otra parte solicitan arbitrar los medios para obtener los elementos de protección personal (EPP) que escasean en estos tiempos . -También solicitan al Colegio el poyo económico necesario ,facilidades para el pago de cuotas o el acceso a a prestamos con bajo interés ,para la subsistencia y ,conservar las fuentes laborales y reponer el capital de trabajo para poder así reiniciar las Consultas una vez pace esta situación de catástrofe provocada por la Pandemia del Corona virus. Solicitan con respeto la actualización de los protocolos de atención en la emergencia ,que por supuesto deben ser aplicados con criterio y prudencia. .

2020-04-06T15:46:00.000-04:00

Reproducimos en parte la declaración publica emitida por el Capitulo de Ejercicio Privado.,
que va en la linea de colaborar en el enfrentamiento de los desafíos que plantea la emergencia generada por la pandemia y en ella hacerse cargo de las inquietudes de los pacientes y sus necesidades , de las incertidumbres de los Dentista y personal

en relación  a su quehacer profesional,cuidando a los pacientes,personal auxiliar ,a si mismos y la fuente laboral.

En relación a la resolución del SEREMI de la Araucania sus consecuencias y eventual extrapolaciòn al medio Nacional

El Seremi de Salud de la Región de la Araucanía, mediante la Resolución Exenta N° J1-1649, fechada el 2 de Abril de 2020, resolvió que “prohíbanse las atenciones odontológicas en la Región de La Araucanía, salvo aquellas calificadas de urgencia, debiendo re programarse cualquier otro tipo de atención dental, en virtud de Vistos y Considerandos.” La prohibición señalada, “entrará en vigencia, sin esperar su publicación en el Diario Oficial, en razón de la urgencia requerida para adoptar la prohibición señalada y tendrá vigencia hasta el 31 de diciembre de 2020.

El mismo decreto señala que, “el incumplimiento a la prohibición señalada precedentemente, dará lugar al inicio de los sumarios sanitarios que correspondan, de acuerdo a lo prescrito en el Libro Décimo del Código Sanitario, así como lo dispuesto en el Código Penal, cuando corresponda”.

Dicha Resolución estaría basada en, principalmente, la “presentación de fecha 01.04.2020, de la Mesa Directiva del Colegio de Cirujano Dentistas de Chile A.G.” que “solicitó en el marco de la Pandemia de COVID-19, el cierre sanitario de los establecimientos que brindan atención odontológica, dejando disponible para la población sólo los dispositivos de urgencia de que dispone el sistema público de salud mientras dure la cuarentena total en las Comunas de Temuco y Padre Las Casas, toda vez que la atención odontológica –según la Mesa Directiva del Colegio de Dentistas A.G.- puede llegar a constituirse en “un vector importante para la transmisión, contagio e infección del virus COVID-19”.

Sus Consecuencias

En el área de la odontologia privada ,habiéndose eliminado la CADO están reos del mercado y la especulación , lo que queda de manifiesto con el precio de los insumos dentales como por ejemplo de las mascarillas, cuyo valor normal alcanzaba a menos de $2.000 la caja de 50 y hoy se están vendiendo hasta a $3.000 cada una.

Casi el 80% de los dentistas en el país, ejercen en el área privada, que, con las consultas cerradas, no tendrán ingreso alguno.

Por otra parte, la medida antes señalada, deja a la población sin atención obligando a abandonar los tratamientos iniciados, sin poder terminarlos, con todo el daño a salud bucal que esto pueda implicar. Por lo que la medida solicitada por la Mesa del Colegio de Dentistas conlleva además, una falta grave a la ética profesional hacia estos pacientes. Cabe destacar, que, hasta el momento, la autoridad sanitaria central, no ha prohibido las atenciones dentales, sino sólo ha pedido reforzar las precauciones frente a la pandemia Covid_19, como también realizar un “triage” telefónico previa visita del paciente. Esta acción de la autoridad sanitaria central (MINSAL) busca, justamente, evitar el colapso de los sistemas públicos de salud , esto en lo relativo a la atención dental se produciría al no existir la alternativa privada.

La pandemia del Covid 19 genera una situación grave para las consultas privadas,ellas sólo están realizando atenciones de urgencias y emergencias dentales. La medida solicitada por dicha mesa directiva no considera la elaboración  de protocolos con fechas y plazos para salvaguardar la salud oral de la población,y las etapas para retomar gradualmente la atención de los Pacientes sin exponer pacientes,personal auxiliar y a los mismos Odontologos .

De acuerdo a los antecedentes expuestos por diferentes asociaciones gremiales relacionadas a las pequeñas y medianas empresas, ninguna Pyme puede subsistir 3 meses sin ingresos y menos 9 meses sin funcionar, una consulta dental tampoco. La inmensa mayoría de las consultas dentales en la Araucanía terminarán quebrando, por lo que además al grave daño económico para los colegas, debemos agregar el daño para el personal colaborador en las consultas dentales, quienes perderán sus empleos “por fuerza mayor”, quedando en absolutamente inermes en esta grave crisis económica que afecta al país.
La proyección del Banco Central de una caída del PIB entre 1,5 a 2,5% -comparándola con la crisis del año 2007-, resulta demasiado optimista, ya que la crisis económica del año 1982   provoco una caída de casi el 14% del PIB, que demoró muchos años en recuperarse, por lo que, en un escenario más realista, podríamos enfrentar una recesión mas similar al año 1982 que al año 2007, debido a la violenta frenada de la actividad económica.

El cierre de las consultas dentales privadas, se generaría, por representar ser un “importante vector para la transmisión, contagio e infección del virus COVID-19”, según declaran la Mesa Directiva del Colegio de Dentistas A.G. Mayor riesgo de contagio representan el transporte público, los bancos y supermercados, que aglomeran un importante número de personas juntas en un mismo lugar, por lo que y con el mismo criterio, deberían cerrarse antes que las consultas dentales.
Pues bien, todos los Cirujano Dentistas, saben que la saliva y la boca han sido desde siempre un medio de contagio de infinitas patologías, entre ellas VIH, hepatitis B, diversos tipos de influenza, herpes simplex, etc  , formados, educados y capacitados en conceptos de protección de bioseguridad, por tanto preparados para reforzar las medidas de biooseguridad y el uso de los elementos de seguridad personal. Por otro lado, son parte del equipo de salud y en crisis sanitaria mundial deberían estar al frente ,ayudando al resto de los profesionales de la salud a contener esta pandemia ,atendiendo las urgencias dentales y tratado las patologías del aparato estomatognático.

Esperan entonces que
-El llamado al Estado Chileno de parte del Colegio de Cirujanos Dentistas A.G., fuese en la vía de participar en la Mesa Social para el COVID-19, junto a los Colegios Médico y de Enfermeras .
-Por otra parte se plantea ayudar, a las clínicas y cirujano dentistas privados que deben dejar de atender ,en los tiempos y plazos que determine la autoridad sanitaria,
-Sumarse a el combate de esta pandemia mundial.
-Por otra parte solicitan arbitrar los medios para obtener los elementos de protección personal (EPP) que escasean en estos tiempos .
-También solicitan al Colegio el poyo económico necesario ,facilidades para el pago de cuotas o el acceso a a prestamos con bajo interés ,para la subsistencia y ,conservar las fuentes laborales y reponer el capital de trabajo para poder así reiniciar las Consultas una vez pase esta situación de catástrofe provocada por la Pandemia del Corona virus.
Solicitan con respeto la actualización de los protocolos de atención en la emergencia ,que por supuesto deben ser aplicados con criterio y prudencia.
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Reunión Capitulo Ejercicio Liberal Jueves 9 de Enero 20:30 horas

2020-01-08T08:29:00.001-03:00

El Capitulo de Ejercicio Liberal le desea una muy Feliz Navidad 2019

2019-12-12T00:07:00.002-03:00

2019-12-12T00:01:00.000-03:00

REFORMA DE PENSIONES INVITADO SR.LUIS MESINA Invitamos a todos los Colegas colegiados y no colegiados y a toda la Comunidad a participar en esta interesante conferencia,

2019-11-10T23:37:00.001-03:00

2019-11-09T14:44:00.000-03:00

Chile triplica la cantidad de Dentistas recomendada por la OMS

UNA VERDAD QUE INCOMODA

Por Dr. Sergio Cousiño M.

Presidente Capítulo Ejercicio Liberal

“Una verdad incómoda” (título original en inglés: An Inconvenient Truth) es una película documental del director Davis Guggenheim acerca de la campaña del exvicepresidente de Estados Unidos Al Gore, para educar a los ciudadanos sobre el calentamiento global a través de una exhaustiva presentación de diapositivas. La idea de documentar los esfuerzos de Gore vino de la productora Laurie David, quien vio su presentación en una reunión del ayuntamiento de Nueva York sobre el calentamiento global, la que coincidió con el estreno de The Day After Tomorrow. Laurie David estaba tan entusiasmada con la exposición de Gore que, junto al productor Lawrence Bender, se reunió con Guggenheim para adaptarla a una película. Tras exhibirse en el Festival de Cine de Sundance de 2006 y estrenarse en las ciudades de Nueva York y Los Ángeles el 24 de mayo de 2006, logró el éxito por parte de la crítica y el público, además de ganar dos premios Óscar por mejor documental y mejor canción original. Desde su lanzamiento, se ha atribuido a Una verdad incómoda el despertar la conciencia del público internacional sobre el cambio climático y revigorizar el movimiento ecologista. Su secuela, Una verdad muy incómoda: Ahora o nunca se estrenó en cines el 28 de julio de 2017.

Una verdad incómoda en Odontología

La carrera de odontología en Chile cumplió 100 años de existencia legal, al mismo tiempo, cumplió 38 años de desregulación. Actualmente la cantidad de Cirujano Dentistas en Chile casi triplica las necesidades reales del país, al igual que el documental de Al Gore, es necesario despertar la conciencia de la ciudadanía sobre este tema que se ha transformado en un engaño y una verdadera estafa para los jóvenes y sus familias, en especial para los jóvenes de menores recursos. Lamentablemente, la carrera de odontología esta viviendo la secuela del documental de Al Gore, “una verdad muy incómoda para la odontología, ahora o nunca”, se hace necesario de manera urgente regular lo que está ocurriendo con la profesión, ya que a este ritmo de titulaciones para el año 2026 la cantidad de dentistas va a cuadruplicar las necesidades reales del país, y para el año 2035 esta recomendación estará superada en seis veces.

El origen del problema

El neoliberalismo es una política económica que, desde sus primeras versiones, ha promovido una re-fundación del paradigma liberal clásico de los siglos XVIII y XIX, y su aplicación técnica en las economías de todo el mundo. En lo central, esta perspectiva sostiene que el libre mercado es el mejor espacio para la asignación e intercambio de los recursos económicos y, por lo mismo, su aplicación fue presentada a mediados del siglo XX como una alternativa ante la ineficiencia de la intervención del aparato público estatal en la coordinación económica.

La primera aproximación chilena a esta ideología, se produjo el año 1955, cuando el decano de la Facultad de Economía de la Universidad Católica de Chile, Julio Chaná, suscribió un acuerdo con la Agencia Americana para el Desarrollo Internacional (USAID), para que aquella Facultad entablara un vínculo académico con su símil de Chicago, por entonces una de las instituciones más decididamente orientada en desarrollar y difundir las doctrinas que luego serían el soporte teórico del neoliberalismo. En razón de este convenio UC-Chicago, se conformó en Chile un grupo de pensamiento económico a contracorriente de las concepciones predominantes en Chile en esta materia, cuyas fórmulas marcaron la transformación económica realizada por la dictadura cívico militar.

Algunos de los estudiantes que partieron a las aulas de Chicago y que posteriormente fueron conocidos como los Chicago boys, fueron: Sergio de Castro, Pablo Baraona, Álvaro Bardón, Emilio Sanfuentes, Rolf Luders, Sergio de la Cuadra, Manuel Cruzat, Ernesto Silva, Cristián Larroulet, Felipe Lamarca, Ernesto Fontaine, Miguel Kast y Joaquín Lavín. Varios de ellos ocuparon altos puestos en distintas reparticiones de gobierno durante la dictadura en los setenta y ochenta.

Desde un comienzo, fue notorio que no todos los militares compartían la adhesión al neoliberalismo. De esta forma, el conflicto ideológico al interior de la Junta Militar tuvo como eje principal la disputa entre las orientaciones nacional-corporativistas y las tendencias proclives al neoliberalismo. El año 1975 Milton Friedman visita Chile, hacia el año 1978, el triunfo del neoliberalismo como doctrina ideológica de la Junta de Militar fue evidente, lo que culminó con la salida del General Gustavo Leigh de la junta.

Las reformas neoliberales implementadas en Chile durante las décadas de 1970 y 1980, significaron en términos económicos y sociales la proyección de una nueva manera de afrontar el desarrollo de la sociedad, constituyéndose en una revisión radical de la política económica del país durante los últimos tres cuartos del siglo XX. Atrás quedó el control que en dichas materias ejerció el Estado, situación que se agudizó aún más durante el mandato de Salvador Allende Gossens. Finalmente, el golpe de Estado del 11 de septiembre de 1973 conllevó la puesta en marcha de una nueva política económica, hasta el momento no aplicada en el país.

Chile fue el primer caso donde se introdujo el paquete de medidas neoliberales. No hubo restricción alguna: se introdujo la lógica de mercado no sólo en lo económico, sino que también en lo laboral, educacional, en materia de salud, de pensiones, entre otros. Fue Chile porque se gestó un momento único para hacerlo: una dictadura que permitiría introducir sus políticas, y un grupo de economistas formados en Estados Unidos por Milton Friedman, ideólogo del libre mercado, que ocuparían los cargos técnicos para posibilitar su ejecución. Probablemente ningún país democrático permitiría introducir todas estas medidas completamente, por eso hablamos de un momento único para hacerlo. Las ideas de libre mercado, vale decir, los agentes privados son quienes toman las decisiones eficientes para asignar los recursos, y por tanto, el Estado o los sindicatos, deben reducirse a su mínima expresión, puesto que son ineficientes o interrumpen esa asignación eficiente de recursos, se volvieron hegemónicas en el debate de las ideas. Al no existir oposición, pues fueron oprimidos, el neoliberalismo logró capturar el sentido común.

Por eso no es de extrañar que, con la vuelta a la democracia, el neoliberalismo siguiera siendo hegemónico, e inclusive se profundizara, a pesar de que económicamente sólo logró un crecimiento promedio anual del 2,9% del PIB en 16 años de dictadura (inferior al 4% de crecimiento promedio anual entre el año 1950 y 1970), con caídas del orden de 17% y 14% del PIB en 1974 y 1982, alcanzando los peaks históricos que se tenga registro en desempleo en 1982 y de desigualdad económica en 1987 (French-Davis, 2014). Sólo una ideología plenamente arraigada en nuestras conciencias podría sobrevivir a aquello.

Esta lógica neoliberal resulta sumamente perjudicial para la ciudadanía tanto en planos micro como macro. Al respecto, a nivel micro, es posible verificarlo en el sistema educativo, donde un porcentaje importante de la población recibe una educación con rendimientos académicos deficientes consecuencia, por un lado, del abandono del Estado con sus establecimientos públicos por motivos de su minimización, y por otro, de establecimientos particulares subvencionados que, al funcionar con lógicas empresariales, minimizan costos que se requieren para mejorar la calidad educativa. Mientras, una proporción muy minoritaria (que totaliza un 7% de la matrícula), accede a una educación con buenos desempeños académicos ya que puede pagar por ella.

En salud ocurre lo mismo, donde también se diseñó institucionalmente que quienes pudiesen pagar por salud pudiesen ser atendidos en clínicas, y quienes no, entonces deben ser atendidos en hospitales públicos. Se generó de esta manera un Sistema de Salud segregado, uno para jóvenes, ricos y sanos que se atienden en el sector privado en clínicas con alta tecnología y hotelería de lujo y otro para viejos, pobres y enfermos que deben ser atendidos por el Sistema público. Las diferencias entre ambas atenciones son igual de significativas que la diferencia entre el desempeño de establecimientos educacionales particulares pagados y los liceos públicos.

En el sistema de pensiones la lógica individualista también resulta ser perjudicial para aquel porcentaje mayoritario de la población que, por razones socioeconómicas, no ha podido cotizar uniformemente por 30 años, ni acumular grandes sumas de ahorro, ya que reciben remuneraciones que bordean la mediana de Chile, la cual oscila en torno a los $400 mil pesos.

En lo macro, la lógica neoliberal también resulta ser perjudicial para nuestro modelo de desarrollo económico. La minimización Estatal, además de pauperizar sus servicios en lo educacional y en la salud, ha hecho que carezca de estrategia para desarrollar económicamente al país. Este desafío se ha dejado en manos de privados que sólo velan por sus propios beneficios, funcionando de manera desarticulada y sin un propósito común. Evidencia de ello es que sigamos teniendo una estrategia de exportación mayoritariamente de recursos naturales de bajo valor agregado. Esta estrategia la hemos tenido durante gran parte de nuestra historia económica, y ha registrado fracasos económicos dolorosos para nuestro pueblo.

Vale la pena recordar la crisis internacional de 1875, que hizo caer los precios de nuestras materias primas estrella, el cobre, el trigo y la plata, en cerca del 50%, pudiendo provocar un colapso económico, el cual sólo fue evitado con la incorporación de territorio salitrero a nuestro país, recurso que pasó a ser nuestro nuevo producto estrella de exportación. Sin embargo, nuevamente en 1929 se produjo una crisis internacional de proporciones que hizo que nuestra economía fuera la más golpeada del mundo según la World Economic Survey, con caídas del PIB que demoraron 20 años en recobrar los mismos niveles.

Hoy seguimos con la misma estrategia. Cerca del 50% de nuestras exportaciones dependen del cobre, similar al 68% que ponderaba el salitre en nuestras exportaciones de 1920 (McQueen, 1924). El resto se trata mayoritariamente de recursos naturales con bajo valor agregado. El peligro de esta baja diversificación productiva es la enorme vulnerabilidad a la que nos expone. Crisis como las pasadas podrían volver a ocurrir, como nos recordó la crisis de 1998 y la del 2008.

Nuestro modelo de recursos naturales de bajo valor agregado ha hecho que requiramos de pocas habilidades productivas. Esto nos limita y nos hace incapaces de innovar y generar conocimiento colectivo para la transformación de nuestra economía. Así también, limita en términos de calificación y desarrollo humano a nuestros trabajadores, ya que para realizar una economía extractiva de recursos naturales, no se requiere de profesionales ni técnicos. Por tanto, transformar nuestro modelo de desarrollo económico a uno que produzca mayor valor agregado implica también transformar la situación de los trabajadores a una de mayor desarrollo humano. Para ello, se debe necesariamente enfrentar las posturas limitantes que impone la ideología del neoliberalismo.

La Educación Superior en Chile

Desde sus inicios, la educación superior en Chile y en Latinoamérica, privilegió el humanismo y el concepto de Universidad creadora de cultura y diseminadora de valores, atendiendo a las demandas sociales de manera de ser críticos sociales y ayudar a superar las desigualdades y la pobreza (Mayorga, 2009). De esta forma, los distintos modelos de Universidad que se han ido desarrollando en nuestro país desde la creación de la primera, la Universidad en Chile en 1842, han planteado de manera indistinta estos dos objetivos educacionales, especialmente en el modelo de Universidad en que se les delega no sólo la transmisión de conocimientos, sino la creación de ellos mediante la investigación.

La institución universitaria ha formado parte de la República de Chile desde prácticamente sus inicios, en una primera instancia (1842) con la creación de la Universidad de Chile. Asimismo, el Estado diversificó su rol en la educación haciéndose cargo en un principio de las escuelas primarias, de las instituciones de carácter técnico como la Escuela de Artes y Oficio, creada en 1849 para el desarrollo del país en el ámbito industrial, y el polo “liceo-universidad” liderado por la Casa de Bello. Más tarde y como una forma de preparar profesionales y técnicos orientados principalmente al sistema productivo, dada la creciente demanda por industrialización entre los años 1930 y 1960, por Decreto de Gobierno se funda la Universidad Técnica del Estado en 1947 y se crea también un Departamento de Investigaciones y de Orientación Educacional y Profesional, como vínculo permanente entre la universidad y la industria.

Sin embargo, las universidades no sólo surgieron del Estado a través de la acción de los gobiernos de la época, sino que emergieron de sectores de la sociedad como la iglesia o las comunidades regionales que no encontraron en el Estado una respuesta a sus demandas particulares, o una fuente única para formar a los futuros profesionales y líderes de nuestro país. De esta forma, el sistema creció y se desarrolló a partir de una matriz público-privada o mixta muy fuerte, con bajos niveles de coordinación y complementación.

El Consejo de Rectores nace por ley en 1954, la que establece que el 0,5% de los impuestos fiscales y de los derechos de aduana y exportación serían destinados a la investigación universitaria.

Hacia fines de la década de 1950, las universidades chilenas eran financiadas en su mayor parte por el Estado y todas las instituciones ocupaban el espacio de lo público. Mientras las entidades estatales eran financiadas casi en un 100% con recursos fiscales, las particulares recibían recursos que fluctuaban entre un 60% y 80% de su presupuesto.

Más tarde, con la reforma iniciada hacia fines de los años 60 y principios de los 70 se generaron importantes cambios que fueron drásticamente erradicados por la dictadura militar. Esta situación correspondió al brusco paso del denominado “Estado de Compromiso” (alianza y acuerdos de distintos sectores sociales cuyo objetivo inmediato era el mejoramiento de las condiciones de vida, principalmente a través del desarrollo industrial y mejoras en educación, salud y vivienda), característico de los años 60, al “Estado Subsidiario” de los años 80, que dio origen a un sistema en donde el sector privado ha sido relevado y la educación transitó desde un concepto de bien público a bien de consumo. Así, las universidades estatales evolucionaron desde un espacio en lo público a sobrevivir y competir incluso entre ellas, comportándose también como entes privados. Desde ese lugar, no debían existir diferencias con las universidades privadas, aun cuando la naturaleza jurídica de las estatales restringiera su accionar en el nuevo “mercado de la educación”. Esta evidencia constituye una primera diferencia histórica.

En el año 1981 fue promulgada en Chile la "Ley general de Universidades". Esta ley cambió radicalmente el contexto en que se desenvolvería la Educación Superior en nuestro país a partir de ese momento, con los objetivos de expandir la matrícula (que había caído un 30 % desde 1975), diversificar el sistema de educación superior y estimular la competencia entre las instituciones, se autorizó la creación de universidades privadas así como de nuevas instituciones no-universitarias de educación superior, llamados institutos profesionales (IP) y centros de formación técnica (CFT) (Bernasconi & Rojas, 2003). Pasamos de 8 universidades, con una matrícula total aproximada de 119.000 estudiantes, a 57 universidades con una matrícula total que supera los 700.000 estudiantes universitarios y a una matrícula total de la Educación Superior que supera el 1.200.000 estudiantes. En los países de la OCDE uno de cada 10 estudiantes egresados de la enseñanza secundaria va a la universidad, en Chile lo hace uno de cada 3, es decir, en Chile están accediendo a la educación superior universitaria, jóvenes carentes de las capacidades y hábitos de estudio necesarios para llegar a la universidad, lo que genera stress a estos estudiantes al verse superados por la realidad de la exigencia académica, a pesar que la asignatura con más horas en la mayoría de las carreras se llama “ventana”, espacios sin clases y con horas libres, por las cuales los estudiantes cancelan igual.

Quizás una de las normas de la Ley general de Universidades que mas cambios provocó, fue el hecho de que se podían crear universidades a través de una escritura pública que debía contener el acta de constitución y los estatutos por lo que debía regirse la entidad. Esto significó que 21 de las 35 universidades privadas no pertenecientes al Consejo de Rectores de las Universidades Chilenas (CRUCH) que existen hoy, se fundaran gracias a la concesión gubernamental de la dictadura cívico militar de aquel período, con escasos requisitos académicos y apenas con una revisión jurídica de los estatutos, hecho que no ha cambiado significativamente hasta el día de hoy ya que desde el año 1990 a la actualidad, se han seguido creando nuevas universidades privadas con un escaso marco regulatorio y aseguramiento de la calidad (Mönckeberg, 2005).

El financiamiento fue reformulado y los aportes que recibían las universidades estatales y no estatales estarían conformados a partir de 1981 por tres instrumentos, principalmente: el Aporte Fiscal Directo, el Aporte Fiscal Indirecto y los aranceles universitarios. Adicionalmente, se instauraron fondos concursables para investigación. En la actualidad las universidades del Estado, cubren sólo el 15% de sus costos con aportes estatales, por lo que se ven obligadas a cobrar altos aranceles a los estudiantes para poder financiarse.

El Aporte Fiscal Directo (AFD), creado por el DFL N°4 de 1981, estaría destinado a financiar la investigación científica y tecnológica, así como la extensión universitaria. Su monto sería decreciente hasta llegar, en 1986, a un 50% del valor asignado en 1980 y su distribución se realizaría de acuerdo a un porcentaje determinado por Decreto Supremo. Con un criterio modificado a partir de 1989, este aporte está conformado hasta hoy por dos componentes: una base del 95% que se distribuye según criterios históricos y otra parte variable, del 5%, que pretende medir el progreso académico de la institución.

El AFD históricamente ha beneficiado a la mayoría de las universidades no estatales del Consejo de Rectores. Incluso si estos recursos se dividen por la cantidad de alumnos de cada institución, se observa que 11 Universidades Estatales (de 16) y sólo cuatro universidades no estatales (de nueve) se encuentran bajo el promedio de la relación AFD/alumno.

El Aporte Fiscal Indirecto (AFI), creado por el mismo DFL Nº 4 de 1981, es en teoría un incentivo para que las instituciones de educación superior aumenten su calidad a través de su estudiantado. Este aporte se distribuiría en principio entre las 25 instituciones del Consejo de Rectores, según la preferencia de los 20 mil mejores postulantes que ingresaran a ellas. A partir de las leyes Nº 18.681 (1987) y N° 18.768 (1988) el AFI se distribuye entre las instituciones (independientemente de su naturaleza jurídica y nivel) que matricularan a los alumnos con los 27.500 mejores puntajes de la PAA (hoy PSU) en el primer año de estudios, considerando el año inmediatamente anterior.

El financiamiento por la vía de aranceles (becas, créditos y/o pago directo) ha crecido en los últimos años, significando en la mayoría de los casos más del 70% de los presupuestos universitarios.

Finalmente, si se considera la Ley Orgánica Constitucional de Enseñanza (LOCE) como referente de las políticas públicas en educación superior desde los años 90 (la Ley General de Educación de 2009 no innovó en esta materia), la referencia escueta al objetivo, rol, fin o misión de la educación superior en Chile, evidencia la falta de definiciones en la relación que tendría el Estado con el sistema en general. Respecto a las universidades estatales, la referencia a ellas es en el marco de su autonomía académica, económica y administrativa. También establece que las normas por las cuáles se regirán, corresponderán a sus propios estatutos o, supletoriamente, al Estatuto Administrativo y Código Civil. Pero no existe ninguna referencia al rol que les compete en la sociedad chilena, específicamente a sus deberes o derechos. Cabe mencionar, además, que las universidades estatales, tienen que cumplir con un número más exigente de leyes que afectan su desarrollo académico integral, de las cuales no están afectas las universidades no estatales. A modo de ejemplo, las universidades estatales transforman pesos privados en públicos y las universidades no estatales transforman pesos públicos en privados.

Odontología 102 años de historia y 38 años de mercado

La carrera de Odontología ha seguido desde sus inicios con esta tradición de la Enseñanza Superior en Chile, como se refleja en lo publicado por la prensa el día de la inauguración de la primera Escuela Dental en 1911 y como consecuencia a un hecho criminal resuelto por su fundador, el Dr. Germán Valenzuela Basterrica, y que conmovió a la opinión pública: "La Escuela Dental de la Universidad de Chile, con el conjunto de sus clínicas, presenta un doble aspecto interesante: uno, la labor social, y el otro, la enseñanza aplicada". Sin embargo esta rica tradición a nivel educacional de la odontología, se vio alterada por la promulgación de la reforma educacional de 1981, la que con el objetivo de garantizar la libertad de enseñanza, entregó en gran medida la regulación de la Enseñanza Superior al mercado, lo que generó la mercantilización de las relaciones, la competencia, la negociación individual y la sobre valoración de la iniciativa privada, en relación a las actividades propias de la educación superior (Espínola, 1991). A más de un siglo de ser reconocidos legalmente como “cirujanos dentistas” –por la ley 3.301–, los odontólogos poco tenemos que celebrar: si bien nuestra historia institucional en Chile comienza con la proeza loable del Dr. Germán Valenzuela Basterrica, a quien se le adjudica la creación de la primera Escuela Dental del país, lo cierto es que la historia de nuestra profesión como la conocemos actualmente no comienza en 1917 como nos han dicho, sino que en marzo de 1981; fecha en que entra en vigencia la Constitución Política de la República de Chile. El antedicho documento consagra en su tercer capítulo el rol subsidiario del Estado chileno en materias de salud y educación, garantizando acceso más no cobertura ni financiamiento, dos pilares fundamentales para la reducción de inequidades en nuestro país, estableciendo de esta manera una falsa “libertad de elección”, y favoreciendo así la instalación de “nichos” empresariales en estos sectores. Lo anterior se traduce en la proliferación desproporcionada de instituciones privadas educativas y de salud en nuestro país, con la consiguiente apertura de numerosas sedes universitarias de carácter privado que imparten la carrera de odontología, y de múltiples megaprestadores de salud que contratan odontólogos para cubrir las necesidades de su cartera de convenios (Cabrera, 2017) .

Estudiantes de odontología: “Los niños símbolo del lucro”

La Odontología en Chile ha sido una de las áreas médicas más afectadas por esta desregulación de la Educación Superior. desde la promulgación de esta reforma, no sólo quedó al arbitrio del mercado y sin mayores exigencias de calidad, sino que, ante la gran cantidad y exceso de profesionales egresados, ha comenzado a producirse una progresiva precariedad laboral, así como evidentes problemas en la calidad de los profesionales que egresan año a año (Palavecino, 2014). Actualmente la cesantía existe en la profesión, esto afecta principalmente a los recién egresados que deambulan por las clínicas dentales establecidas dejando un currículum por si se presentara alguna posibilidad, por otro lado, cada día es más frecuente encontrar colegas jóvenes en ellas ocupando cargos de asistente dental, ya que además de estar cesantes, cargan sobre sus espaldas millonarias deudas por crédito universitario. Odontología no sólo tiene los programas de estudio mas caros de la Educación Superior, sino que además deben agregarse los costos de los insumos, materiales e instrumental necesario que debe adquirir el estudiante para su formación y frecuentemente, se suman también los costos en que deben incurrir los estudiantes para financiar los tratamientos de los pacientes y no repetir el año, lo cual para ellos tendría un costo aún superior. Los dentistas recién egresados, en medio de un panorama en el que se ven desfavorecidos, están forzados en su mayoría a comenzar a trabajar en megaprestadores privados de salud donde muchas veces son tratados como mano de obra desechable debiendo soportar, entre otras cosas, cambios de contrato de manera unilateral, el pago de hasta de un 15% del total de actividades que realizan, no tener derecho a vacaciones ni a licencia médica, y el amedrentamiento constante de sus empleadores, quienes en conocimiento de la situación actual, deslizan de cuando en vez la posibilidad inminente de ser reemplazados.

El crecimiento exponencial de la matrícula de odontología

Odontología de la misma manera que la inmensa mayoría de las carreras, ha aumentado exponencialmente sus matrículas a partir de fines de la década del 90 y vuelve a acelerarse a partir del 2003 luego de la creación del CAE (Crédito con Aval del Estado) alcanzando el año 2019 una matrícula en primer año de 2.135 nuevos estudiantes y una matrícula total de 14.445 estudiantes en 32 programas que se imparten en la actualidad.(Gráfico 1)

Gráfico 1: Evolución de la matrícula de Odontología Fuente: Consejo Nacional Educación

En la actualidad la carrera de odontología se imparte en 21 universidades, De las 21 Universidades que imparten la carrera, hay 32 programas de Odontología a lo largo del país. La mayoría se dicta en 1 sede, con excepción de: la Universidad Mayor, la Universidad del Desarrollo y la Universidad Autónoma imparten la carrera en dos sedes, la Universidad Andrés Bello en 3 sedes, y la Universidad San Sebastián y Pedro de Valdivia en 4 sedes. La Universidad San Sebastián, la Universidad Andrés Bello, la Universidad del Desarrollo, la Universidad Autónoma y la Universidad Mayor, estas universidades privadas por si solas concentran el 46,66% de la matrícula total de la carrera, 6.741 estudiantes (Gráfico 2).

Gráfico 2 Muestra las universidades que concentran el mayor número de matriculas de odontología, entre las siete universidades del gráfico concentran mas del 60% de la matrícula total de la carrera.

DISTRIBUCION GEOGRAFICA DE LA MATRICULA

La matrícula de odontología se distribuye geográficamente en 12 ciudades del país, Santiago concentra la mayor parte de los programas (11 programas en total) concentrando así 6.551 matrículas (el 45,42% de la matrícula total de la carrera). Seguida por Concepción que concentrando 5 programas con de 2.290 estudiantes (el 15,85% de la matrícula tota)l, se agrega Viña del Mar con 1.259 estudiantes, Temuco con 1.012 estudiantes y Valdivia con 712 matrículas. Estas cinco ciudades en conjunto concentran una matrícula total de 11.534 estudiantes que representan en conjunto el 79,84% de la matrícula total de la carrera.

DISTRIBUCION GEOGRAFICA	PROGRAMAS	1º AÑO	TOTAL	PORCENTAJE
SANTIAGO	11	948	6561	45,42%
CONCEPCION	5	335	2290	15,85%
VIÑA DEL MAR	2	170	1259	8,71%
TEMUCO	3	171	1012	7,00%
VALDIVIA	2	109	712	4,92%
TALCA	1	80	554	3,83%
VALPARAISO	1	71	484	3,35%
ANTOFAGASTA	2	59	469	3,24%
LA SERENA	2	81	448	2,89%
PUERTO MONTT	1	47	368	2,54%
IQUIQUE	1	63	243	1,68%
CHILLAN	1	1	45	0,31%
MATRICULA TOTAL	32	2135	14445	100,00%

Gráfico 3: Distribución geográfica Matricula de Odontología

Este aumento de matrículas ha provocado ha provocado también un aumento de titulaciones de Cirujano Dentistas, en especial, a partir de la década 2000 al 2009 donde las titulaciones de dentistas aumentaron en 2,56 veces comparado con la década anterior 1990 al 2000 y peor aún, casi 6 veces en la última década del 2010 al 2019 si lo comparamos con la década del 90, faltando aún las titulaciones del 2019, que se proyectan en 1.860 nuevos dentistas. (Gráfico 4 y gráfico 5)

Grafico 4: Titulación de dentistas por año. Fuente Superintendencia de Salud

TITULACIONES DE DENTISTAS POR DECADA

DECADA	TITULACIONES
1970-1979	1.633
1980-1989	2.036
1990-1999	2.045
2000-2009	5.237
2010-2019	12.197

Gráfico 5: Titulación de Cirujano Dentistas por década (Fuente Superintendencia de Salud RNPS)

De tal manera, que la titulación de dentistas ha provocado un aumento sostenido y desregulado de profesionales en el país, superando con creces las recomendaciones de organismos internacionales. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda 1 dentista cada 2.000 habitantes en los países subdesarrollados y 1 dentista cada 3.000 o 3500 habitantes en los países desarrollados, dependiendo del daño de salud bucal existente en cada país. Por otro lado, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), recomienda 1 dentista cada 1.785 habitantes. Al 31 de Agosto de 2019 en el Registro de Prestadores de la Superintendencia de Salud había 24.498 dentistas. Si consideramos la proyección del Instituto Nacional de Estadísticas (INE), de una población de Chile para el año 2019 de 18.751.000 habitantes, nos da una relación para Chile de 1 dentista cada 765 habitantes, superando en 2,6 veces la recomendación de la OMS.

Considerando la recomendación de la OMS, y asignando la cantidad de dentistas ideal por sector de beneficiarios, para atender a los beneficiarios del sector público, se requieren 7.875 dentistas, existiendo actualmente 5.475 dentistas, lo que representa un déficit de un 30,48% dentistas, para alcanzar la recomendación de la OMS (2.400 profesionales faltantes). Por otro lado, si hacemos el mismo ejercicio en el sector privado, idealmente se requieren 2.625 dentistas para dar cobertura a los beneficiarios de ese sector, existiendo en la actualidad una relación de 1 dentista cada 187 personas en el sector privado. Si consideramos una asignación ideal del recurso humano del sector, basado en la recomendación de la OMS, nos encontramos que en Chile están sobrando actualmente 13.998 dentistas, que representan el 57,14% de los dentistas registrados en la Superintendencia de Salud.

Gráfico 6: Evolución de dentistas por año Fuente Superintendencia de Salud (RNPS)

El Convenio Andrés Bello (CAB)

Es una organización de integración educativa, científica, tecnológica y cultural en el ámbito iberoamericano. Fue creada con el fin de contribuir al desarrollo equitativo, sostenible y democrático de los países miembros, a partir del Tratado suscrito en Bogotá, el 31 de enero de 1970, sustituido en Madrid en 1990. Mediante este convenio, odontólogos titulados en Colombia, Ecuador y Uruguay, revalidan en forma automática su título profesional en el Ministerio de Relaciones Exteriores de Chile, sin que exista ningún filtro sobre la formación recibida por estos colegas en sus respectivos países, a diferencia de colegas titulados en otros países, quienes deben rendir un examen de revalidación de sus títulos en universidades chilenas.

En el Registro Nacional de Prestadores de Salud, el 9,53% de los colegas inscritos es de nacionalidad extranjera, de los cuales un 4,9% son de nacionalidad colombiana, le sigue el 3,4% de nacionalidad ecuatoriana y de otras nacionalidades en menor porcentaje.

De los dentistas extranjeros en Chile, 2,054 han validado su título en el Ministerio de Relaciones Exteriores sin ninguna garantía de su calidad formativa (88%), 163 en la Universidad de Chile (7%), 56 en el Ministerio de Educación (2%) y 62 en otras universidades chilenas (3%).

Casi el 90% de los odontólogos extranjeros que trabajan en Chile, han validado sus títulos en el Ministerio de Relaciones Exteriores, sin que el Estado chileno tome las precauciones necesarias del aseguramiento de la calidad de la formación de esos profesionales y la calidad de la atención que brindarán a los usuarios, tanto en el Sistema Público como en el Sistema Privado de Salud. Cabe mencionar el caso del Colegio Odontológico Colombiano, donde los profesionales egresados de ese lugar, estudian la carrera en ocho semestres y sin licenciatura, sin embargo, el Ministerio de Relaciones Exteriores chileno los reconoce como odontólogos y se registran como tales en la Superintendencia de Salud.

Gráfico 7: Validación de Titulo Dentistas extranjeros en Chile. Fuente: Superintendencia de Salud (RNPS)

Especialidades odontológicas: el nuevo nicho de negocio de las universidades chilenas

En la Comunidad Económica Europea, existen aprobadas por el Parlamento Europeo distintas tipologías de especialidades odontológicas (másteres, posgrados, cursos de especialización y de experto, formación continua, etc.). Cabe destacar, que las universidades en los países desarrollados no entregan títulos habilitantes para ejercer profesión alguna, las universidades entregan sólo grados académicos, (licenciatura, magíster y doctorados), los títulos habilitantes para ejercer una profesión en la mayoría de los países los entregan los Colegios Profesionales de la orden profesional respectiva, es decir, todos los licenciados de alguna profesión universitaria, deben rendir un examen que es el mismo para todos, independiente de la universidad de la cual hayan egresado, de modo de asegurar que todos los que ejercen una profesión determinada, tengan un estándar de calidad en la formación profesional homogéneo, incluso se busca en la Comunidad Económica Europea, entre los distintos países que la integran, que los programas formativos de las universidades sean también similares independiente del país donde se formó cada profesional. Hasta el año 1981 en Chile, la única universidad que otorgaba títulos habilitantes para ejercer una profesión era la Universidad de Chile, que por ser la universidad estatal más antigua, el Estado delegaba en ella esta función, es decir, los licenciados de otras universidades chilenas debían dar su examen de grado en esta casa de estudios para obtener su título profesional, de manera que todos los que tuviesen un título profesional en el país, hubiesen cumplido con los mismos estándares de exigencia en cuanto a calidad formativa e idoneidad profesional. A partir del año 1981, luego de la promulgación de la Ley General de Universidades, se entregó autonomía a las universidades, de manera que cada una de ellas autónomamente y de acuerdo a sus propios parámetros y criterios entregan títulos habilitantes para ejercer las distintas profesiones, lo que ha significado un desregulado aumento de profesionales en todas la áreas, incluida la carrera de odontología.

En cuanto a los postgrados, en la Comunidad Económica Europea, la convocatoria se hace una vez al año por el Ministerio de Sanidad de cada país, teniendo en cuenta un informe previo realizado por el Ministerio de Educación en el que se especifica el número de plazas a ofrecer de acuerdo con las necesidades asistenciales del país. Ortodoncia y Cirugía Bucal son las únicas especialidades reconocidas en la mayoría de los países miembros de la Unión Europea (UE). Ortodoncia no está reconocida como especialidad en Austria, Luxemburgo y España. Cirugía bucal, es entendida como odontólogos especialistas que realizan cirugías mayores (operación de labio leporino, cirugía ortognática etc.). Periodoncia, Odontopediatría, Prótesis y Endodoncia son, en ese orden, las cuatro especialidades con más presencia en el conjunto de países de la UE. Las cuatro son comunes en al menos el 40% de los Estados miembros, por lo que cumplen los requisitos para su designación como especialidades, por otro lado, cerca del 80% de las actividades de salud bucal en la UE, son realizadas por los odontólogos generales.

En Chile en cambio, se inventan especialidades que no existen en ningún otro país del mundo y al igual que ocurre con los programas de pregrado, se imparten programas de especialización sin regulación alguna de la calidad, ni de la cantidad de matrículas ofrecidas. Actualmente con registro en la Superintendencia de Salud existen en Chile 7.890 dentistas con especialidad. Si consideramos que la recomendación de la OMS para nuestro país es de 9.376 dentistas, de estos, el 84,15% de ellos serían especialistas, lo que evidentemente resulta ser un exceso.

Gráfico 8: Dentistas con especialidad. / Fuente: Superintendencia de Salud / 2018 (RNPS)

Las universidades chilenas, han encontrado un “nuevo nicho de negocio” con las especialidades, aprovechando la formación precaria del pregrado entregada por ellas mismas a los estudiantes, pretenden ahora obligar a los egresados a realizar una especialidad. Los costos cobrados por estos programas de especialización en Chile son escandalosos y abusivos, en promedio, triplican los montos cobrados por el resto de universidades latino americanas y europeas. “Las universidades son mejor negocio que la cocaína” con rentabilidades promedio de UF + 40% anual. Esta rentabilidad calculada sobre el patrimonio inicial declarado por ellas cuando fueron creadas, comparado con el patrimonio actual, declarado por ellas mismas (Basso, 2017). Si los pregrados tienen esa rentabilidad a todas luces excesiva, los postgrados tienen una rentabilidad aún superior, por lo que a los estudiantes de ellos, considerando el exceso de dentistas especialistas y la precariedad laboral que ha ido en aumento, les será imposible recuperar esta inversión en toda su vida laboral.

Cesantía en Chile, el 41% tiene título técnico o universitario

En Chile, 267.580 personas con títulos de educación técnica o universitaria están sin trabajo, correspondiente al 41% de la población desempleada, de acuerdo a la información del Instituto Nacional de Estadísticas (INE).

De ellos, un 95% son recién egresados y que están en busca de un empleo. “En promedio, ese sector debe llevar unos tres meses buscando trabajo. Ahí, la experiencia puede jugar un rol importante”, según lo informado por Fabián Duarte director del Centro de Microdatos de la Universidad de Chile.

Y la cifra es aún más alarmante ya que en total son 648.820 los desocupados del país. 1.550 nunca estudió, 378.800 solo completaron la educación básica y media, 95.780 tienen educación técnico, 158.330 título profesional universitario, 12.990 posee postítulo y maestrías y 480 doctorados. Asimismo, la población en la que más se concentra la cesantía es en el segmento de los millenials (nacidos entre 1981 -1997).

NIVEL EDUCACIONAL	CANTIDAD	PORCENTAJE
SIN ESTUDIOS	1.550	0,21%
EDUCAION BASICA Y MEDIA	378.800	58,46%
EDUCACION TECNICA	95.780	14,93%
EDUCACION UNIVERSITARIA	158.330	24,43%
POSTITULO	12.990	2,00%
DOCTORADO	480	0,07%
TOTAL	647.930	100%

Gráfico 9: Cesantía en Chile / Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas (INE)

Gráfico 10: Distribución de la cesantía en la Educación Superior / Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas (INE)

El análisis de los datos, muestra que el 41,23% de los cesantes en Chile posee educación terciaria, Técnica Profesional o Profesional Universitaria. Si consideramos sólo la educación universitaria o superior, vemos que el 64% posee educación universitaria completa y postítulos, lo que deja en evidencia, que estos niveles educacionales, no aseguran la inserción laboral de estos profesionales. Los profesionales universitarios desempleados aumentaron más de 60% en 4 años, Según el INE, mientras en el trimestre julio-septiembre de 2013 los desocupados con ese nivel educacional sumaban 76.120 personas, actualmente superan los 171.800. Muchas universidades están vendiendo los magíster como “parte del paquete del pregrado”, dejando a las personas en una situación complicada al momento de buscar trabajo, ya que no tienen experiencia laboral, salen con dos cartones y al momento de presentarse a postular a un trabajo, tienen mayor capacidad en un área, sin embargo, no necesariamente están mejor preparados.(Gráfico 10)

Inteligencia Artificial, el nuevo invitado a la fiesta

El término inteligencia artificial representa un conjunto de disciplinas de software, lógica, informática y filosofía que están destinadas a hacer que los computadores realicen funciones que se pensaba que eran exclusivamente humanas, como percibir el significado en el lenguaje escrito o hablado, aprender, reconocer expresiones faciales, etc. El campo de la inteligencia artificial tiene una larga historia tras de sí, con muchos avances anteriores, como el reconocimiento de caracteres ópticos, que en la actualidad se consideran como algo cotidiano.

La Inteligencia Artificial (IA), término acuñado en 1956, surgió como preocupación académica, política y de competencia industrial al terminar la Segunda Guerra Mundial. Hace tiempo abandonó el espectro de la ciencia ficción para colarse en nuestras vidas y, aunque todavía en una fase muy inicial, está llamada a protagonizar una revolución equiparable a la que generó Internet.

La Inteligencia Artificial (IA) es la combinación de algoritmos planteados con el propósito de crear máquinas que presenten las mismas capacidades que el ser humano. Una tecnología que todavía nos resulta lejana y misteriosa, pero que desde hace unos años está presente en nuestro día a día a todas horas (Robots aspiradoras, peajes sistema free flow en carreteras, cajeros robots en supermercados, etc.).

Los avances en IA ya están impulsando el uso del big data debido a su habilidad para procesar enormes cantidades de datos y proporcionar ventajas comunicacionales, comerciales y empresariales que la han llevado a posicionarse como la tecnología esencial de las próximas décadas. Transporte, educación, salud y cultura, ningún sector se resistirá a sus encantos.

Expertos vaticinan que el desarrollo de la IA, el mayor reto tecnológico de la historia, dará a luz una nueva generación de robots autónomos capaces de atender nuestras necesidades. Pero ¿constituirán una amenaza? El filósofo sueco de la Universidad de Oxford, Nick Bostrom, anticipa que "existe un 90% de posibilidades de que entre 2075 y 2090 haya máquinas tan inteligentes como los humanos", por otro lado, Stephen Hawking aventura que las máquinas superarán completamente a los humanos en menos de 100 años. Cualquier intento por detener esto, resulta tan ineficaz y sin destino, como cuando los artesanos pretendieron detener la Revolución Industrial (1760-1840), los humanos fueron reemplazados por máquinas que en una hora realizaban el trabajo que cien hombres realizaban en un día, lo que generó que el ser humano se enfocara en trabajos de intelectualidad, la cual ahora esta amenazada de ser reemplazada por los robots. La voz del filósofo británico Nick Bostrom, de la Universidad de Oxford, compara nuestro destino con el de los caballos, cuando fueron sustituidos por los automóviles y los tractores. En 1915, había en EE. UU. veintiséis millones de estos equinos. En la década de los cincuenta, quedaban solo dos millones. Los caballos fueron sacrificados para venderse como comida para perros. Para Bostrom, la IA supone un riesgo existencial para la humanidad comparable con el impacto de un gran asteroide o el holocausto nuclear. Todo ello, por supuesto, siempre que podamos construir ordenadores pensantes.

El futurólogo Raymond Kurzweil, que hoy trabaja en la división de Ingeniería de Google, a finales de los 80, aseguró que hacia 1998 un ordenador ganaría a un campeón mundial de ajedrez: ocurrió en 1996, cuando Gari Kasparov perdió una partida contra el programa informático de IBM Deep Blue. En esos años, también imaginó que Internet, por entonces una red relegada a instituciones académicas, se extendería por el mundo. Ahora afirma que en 2045, las computadoras serán mucho más potentes que todos los cerebros humanos de la Tierra juntos. La tecnología se ha ido masificando a una velocidad superior a lo pronosticado.

Se ha aceptado generalmente que los trabajos realizables con IA tienden a ser: a) de oficina, repetitivos: redacción de reportes o elaboración de hojas de cálculo; b) conducción de taxis en automóviles autónomos; c) tareas fabriles repetitivas automatizadas;d) informes corporativos de ganancias, deportivos, de dietas o ejercicios, basados en minería de datos; e) diagnósticos médicos, recomendaciones de tratamientos f) cirugías en el campo de la salud.

Por la naturaleza cambiante de la IA, si bien es difícil calibrar su impacto en la dinámica y estructura en los procesos productivos y del mercado laboral, se señala la IA como determinante de la dinámica del empleo y los salarios futuros. Muchos estudios anuncian grandes cambios ocupacionales alrededor del mundo, en base a los avances en Aprendizaje Automático (Machine Learning, ML), que incluye Minería de Datos, Visión Artificial, Estadística Computacional, Robótica Móvil (Mobile Robotics, MR). En efecto, en una o dos décadas un 47% del empleo actual en Estados Unidos, podría reemplazarse, elevando la polarización salarial y la desigualdad. Hacia el 2055, sería automatizado al menos el 30% de las tareas en 60% del total de ocupaciones en la OCDE y en Estados Unidos, según McKinsey Global Institute (2017); y el Boston Consulting Group predice que para 2025, el 25% del empleo sería reemplazado por software inteligente o robots en el Reino Unido. No obstante, algunos efectos de la digitalización ya agravan la precarización del empleo: en efecto “los sitios web de trabajo en plataformas de micro-tareas y el trabajo con aplicaciones de la economía de plataformas podrían recrear prácticas laborales que se remontan al siglo XIX y futuras generaciones de «jornaleros digitales»” (OIT, 2019). Lo cual demanda garantizar plena protección social y derechos laborales.

Dada la heterogénea estructura económica de los países, el margen de sustitución del empleo es variado, por lo que se imponen análisis finos según los contextos particulares. Para países en desarrollo, como América Latina y el Caribe, por los costos de la tecnología de punta, la velocidad de penetración de la Inteligencia Artificial es más limitada que en la OCDE y sus consecuencias en el empleo, podrían tener un efecto mas retardado. Sin embargo, en nuestro país por ejemplo, la implementación del Sistema free flow en las plazas de peaje, dejo desempleado al 80% del personal existente antes de implementarlo, asimismo, la implementación de cajeros robots en los supermercados, esta reduciendo paulatinamente el empleo para los cajeros tradicionales, la huelga realizada por el Sindicato de los trabajadores de Supermercados Líder, no pudo detener la implementación de esta tecnología, sino que solo logro en parte retardarla.

Por otro lado, la IA y la robótica será de gran ayuda en la mayoría de los países, donde el envejecimiento de la población va igual de acelerado que la tecnología, ya que en el mediano plazo, se quedarán sin mano de obra para el mantenimiento de su producción de productos y servicios, incluido el cuidado de las personas de tercera edad,

Por todo lo anterior, se enfatiza la urgencia de tasar la IA en función de la naturaleza socializante del trabajo y del ser humano y de las connotaciones morales de ésta y no restringirla a los factores cuantitativos del crecimiento y, en aras de la competitividad empresarial y no aceptar, cualquier tecnología que reduzca los costos productivos.

El Parlamento Europeo, frente a esta vertiginosa irrupción de la IA y de la robótica en nuestra sociedad, los ha llevado a plantearse la necesidad de crear una normativa para regular su uso y empleo y evitar, de este modo, posibles problemáticas que puedan surgir en el futuro. Una de ellas, señala que las máquinas tributarán a la seguridad social. Su entrada en el mercado laboral impactará sobre la mano de obra de muchas empresas. Los robots deberán pagar impuestos para subvencionar las ayudas de los desempleados. En Chile, al contrario, se legisla apasionadamente para una “reducción de la jornada laboral”, que en el actual contexto, se producirá de igual manera, dejando una cada vez mayor cantidad de desempleados. La Ley de las 40 hrs. no sólo resulta absurda, sino que además añeja, del siglo pasado o antes, el verdadero problema hoy día es otro, la gente perderá sus puestos de trabajo en el mediano plazo. ¿cómo enfrentaremos como país esta situación?

El odontólogo del futuro, ¿un robot?

El ejercicio profesional de los odontólogos no está ajeno a esta tecnología, los dentistas robóticos no son nuevos y en la actualidad ya han trabajado como asistentes para profesionales humanos en diferentes tareas. A mediados del año 2017, el portal South China Morning Post reportó que en la ciudad china Xian, capital de la provincia Shaanxi, donde habitan más de tres millones de personas, se llevó a cabo un procedimiento de implante dental a cargo de un robot. Aunque había personal médico humano presente durante la operación, no desempeñaron un papel activo mientras se llevaba a cabo el implante a una paciente. De acuerdo con la publicación la operación, en la que no intervinieron directamente los odontólogos que tan sólo vigilaron el procedimiento, se le instalaron dos implantes y tardó cerca de una hora. El robot ejecutó el implante de un diente dentro de un margen de error de 0.2-0.3mm, alcanzando el estándar requerido para este tipo de operación.

El robot fue desarrollado por personal de la Escuela Médica Militar de Xian y la Universidad de Beihang en Beijing. Según el Dr. Zhao Yimin, principal especialista en rehabilitación oral del continente que trabaja en el hospital, el robot combina la experiencia de los dentistas y los beneficios de la tecnología. Los dientes artificiales implantados fueron creados con impresión 3D.

En China existe una alta demanda de servicios odontológicos que no ha sido adecuadamente compensada con la formación de odontólogos. Se estima que alrededor de 400 millones de pacientes necesitan dientes nuevos. Cada año se llevan a cabo cerca de un millón de implantes en este país.

El robot que fue puesto a prueba está diseñado para determinar los movimientos, el ángulo y la profundidad necesarios para ajustar los nuevos dientes dentro de la boca de un paciente. En Estados Unidos también se adelantan pruebas con robots diseñados para realizar implantes dentales. Por otro lado, en Alemania, creado por Dirk Wiechman, fue diseñado un robot ortodoncista, que en interacción con un ordenador, diagnostica, elabora planes de tratamiento e instala los brackets a los pacientes, con mayor precisión que un odontólogo humano, lo que permite un control más específico y un resultado más estético para los pacientes, Los Cirujano Dentistas no estamos ajenos a esta tecnología, por lo que más temprano que tarde, terminaremos siendo también afectados.

Robot implantólogo diseñado en China (año 2017)

CONCLUSIONES

Lo que ocurre con la odontología en Chile, es en gran medida resultado de un modelo económico neoliberal, sembrado durante la dictadura militar y que los gobiernos democráticos han cultivado durante los últimos 30 años, cosechando crecientes y profundas desigualdades sociales y económicas, que estos días han quedado en evidencia con la crisis económica y social que azota a nuestro país.

Por otro lado, el actual sistema educativo, tanto público como privado, ha relegado el producto más valioso de la educación y ha puesto el foco fundamentalmente en la producción de capital humano, como un mero insumo en la función productiva de un sistema económico. Se ha desterrado el resultado esencial de un sistema educativo, que se constituye en ese intangible difícil de medir, que es su contribución al bienestar y a la convivencia pacífica de la ciudadanía.

Hace mucho tiempo existe evidencia y consenso, incluyendo a economistas de distintas escuelas, en que el crecimiento económico de una nación no es garantía de desarrollo humano para un país en su conjunto. Chile, a partir de la crisis que estamos viviendo estos días, será el caso mundial y paradigmático al respecto.

La “libertad de elegir” propiciada por el neoliberalismo de Milton Fredman, ha dejado en evidencia que el mercado es insuficiente para regular la educación en Chile, el Estado debe jugar un rol fundamental en la regulación, tanto de la calidad como de la cantidad de profesionales que se forman, conforme a los requerimientos reales del país. Hacer otra cosa es engañar y estafar a los jóvenes y sus familias, especialmente a los más vulnerables, cuyas familias no pudieron estar en el 7%, que tuvo los recursos para que sus hijos recibieran una educación de calidad. Un país que engaña a sus jóvenes, es un país que no tiene futuro.

Las desigualdades existentes en nuestro país no sólo afectan a las personas, esta desigualdad se replica a nivel empresarial. El 98% de las empresas formales en Chile son Pyme. Las Pymes en Chile aportan casi dos tercios de los puestos laborales (cinco millones de empleos directos), el 2018 el 53% de los trabajadores chilenos trabajó en empresas con menos de 50 trabajadores, el 12% trabajo en empresas que contaban con entre 50 y 199 empleados, acumulando así el 65% del total de los empleos en Chile, cifra que está por debajo de lo que ocurre en los países de la OCDE, donde la Pymes generan el 70% del empleo. En Chile, en la década del 60 las Pymes recibían el 50% del ingreso, a finales de la dictadura, recibían la mitad, el 25% del ingreso, en la actualidad perciben sólo el 13% del ingreso, lo que hace a estas empresas muy vulnerables. En odontología ocurre lo mismo, con nuestras consultas privadas (las cuales tienen categoría de Pymes), mientras los megaprestadores perciben el 87% del ingreso, nuestras consultas compiten por el 13% restante, lo que hace que la mayoría de ellas sean inviables. Los dentistas que ejercemos en el sector privado somos los más afectados por este modelo económico y que el Colegio de Dentistas más ha abandonado a su suerte.

La sobreoferta de profesionales odontólogos en Chile ha alcanzado un peak inaceptable, paulatinamente ha aumentado la precariedad laboral, llegando a extremos que el profesional recibe el 15% del valor de las actividades por el realizadas,, debiendo además cubrir con ese porcentaje el costo de los insumos utilizados en la atención del paciente. Esto no sólo resulta indigno para los profesionales que se ven forzados a trabajar en estas condiciones, sino que además es una ofensa para toda la profesión, por lo que nuestra orden profesional debe asumir de una vez por todas, una actitud decidida de denuncia de esta situación, informando a los jóvenes que desean estudiar odontología, la verdadera realidad que enfrentarán al momento de titularse, subempleo, precariedad laboral y en muchos casos cesantía, con altos niveles de endeudamiento. Nuestro Colegio ha tenido por años una actitud pasiva y tibia frente a esta situación, lo que lo coloca como cómplice pasivo de este engaño.

Por otro lado, tanto el exceso de odontólogos generales como de especialistas, no ha mejorado en nada el acceso de la población a la salud bucal, Si revisamos los estudios de brechas en el sector público, muestran que en promedio las listas de espera de especialidades odontológicas alcanzan a 17 meses, pudiendo en muchos casos llegar a los tres años, algo similar ocurre con los pacientes que no entran en el GES odontológico, quienes tampoco tienen acceso a una atención oportuna.

El efecto que ha tenido esta “odontología de mercado”, fomentando la productividad económica por sobre el cuidado de la salud bucal de la población, tanto en el sector público como en el privado, exigiendo a los colegas el cumplimiento de metas, por sobre la calidad de la atención de los pacientes ha provocado el sobrediagnóstico y el sobretratamiento de los pacientes, lo que atenta a la ética profesional y la dignidad de las personas.

La inoperancia y desregulación del Estado, sin un modelo planificador sobre la estructura del Sistema de Salud actual, es la causa principal de la sobreoferta profesional, así como la sobreterapia, tratamientos sin justificación y redundantes, cada vez más cerca de la iatrogenia que vulneran al paciente,. Por otro lado, la inoperancia del Colegio de Cirujano Dentistas, reducido a asociación gremial por la dictadura (Febrero de 1981), el cual al no contar con la colegiatura obligatoria de los profesionales, estos últimos quedan como autoobjetores de conciencia de si mismos, sin que el Colegio pueda actuar contra ellos en casos de faltas a la ética si no están colegiados.

Lo que está ocurriendo con la odontología en nuestro país, requiere avanzar urgentemente hacia un consenso transversal, en el cual, ciertamente, debe garantizarse la participación propositiva de las diversas organizaciones sociales que operan en el seno de nuestra sociedad. Tal trabajo debe ser con una mirada a largo plazo, en pos de crear un nuevo modelo de desarrollo para el país. Uno que permita avanzar en aquellos aspectos que cohesionan a una comunidad, tales como mayor equidad, creciente confianza y colaboración entre las personas. Uno que produzca una cultura menos egoísta, menos preocupada del tener, más generosa con el otro y el medio ambiente y más preocupada del ser. Toda crisis es a la vez un peligro y una oportunidad, la “Religión del yo”, como la llama el Papa Francisco, debe ser reemplazada por una “Religión de la solidaridad”, donde la trascendencia del ser humano este al centro y deje de ser un mero instrumento de la máquina de la producción, medido sólo por su rendimiento, este modelo económico neoliberal en el mundo y particularmente en Chile está en su fase terminal.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Milton y Rose Friedman, Libertad de elegir. Hacia un nuevo liberalismo económico
Baraona Pablo: “Conformación de la ideología neoliberal en Chile (1955/1978)” Biblioteca Congreso Nacional
Biblioteca Congreso Nacional: “Transformación económica en Chile 1973 / 2003”
Felipe Gajardo. “Neoliberalismo en Chile: Nace, se profundiza y se retira” El Desconcierto.cl Noviembre 2016
Peralta Martínez Gabriel: “Un modelo en fase terminal” Ciso Octubre 2019
Meruane Tamara / Unesco: “El sistema educativo chileno fomenta la desigualdad”
Cruz-Coke M. Ricardo “Evolución de las universidades chilenas 1981-2004” Rev. méd. Chile v.132 n.12 Santiago dic. 2004
OCDE “Sistema educativo chileno uno de los más clasistas del mundo” /2004
Instituto Nacional de la Juventud “Encuesta Nacional de la Juventud / 2014”
Datos obtenidos del SIES de Mineduc / 2015.
Datos obtenidos del Consejo Nacional de Educación / 2015.
Datos obtenidos del Consejo Nacional de Educación / 2017.
Datos obtenidos del Consejo Nacional de Educación / 2018.
Instituto Nacional de Estadísticas (INE) Desempleo a nivel nacional Enero / Mayo 2016.
Instituto Nacional de Estadísticas (INE) “Desempleo profesional representa el 41% de los desempleados del país” (Enero / Julio 2019).
Ricaurte Manuel Pymes ¿Las grandes empleadoras? Diario Financiero
Portal Pyme: Mas de cinco millones de empleos directos dan las pymes
SERNAC / INJUV “Endeudamiento Juvenil” / (Agosto 2014)
Monckeberg María Olivia “El Negocio De Las Universidades en Chile” (2008)
Basso Patricio, “Educación Superior en Chile el Fracaso del Modelo Neoliberal”, revista Límites, Universidad de Tarapacá /Julio 2016.
Basso Patricio, “Las universidades son mejor negocio que la cocaína” / Cooperativa.cl (2016)
Ciper Chile, “El millonario subsidio estatal que los privados no quieren perder” junio 2016
Muñoz, C. y Muñoz, G. 2013. “Desigualdad territorial en el sistema escolar: la urgencia de una reforma estructural a la educación pública en Chile”.
Bárbara Daviet / Departamento de Estudios Educativos Universidad de París Descartes “Revisión del principio de la educación como bien público” /Julio 2016
Universidad de Chile “La educación como bien público” / 2016
ABC color “La educación es un bien público” / Julio 2017
Ruiz Schneider Carlos La República, el Estado y el mercado en educación / revista de filosofía Universidad de Chile. / (2012)
Blanco José “La educación republicana y la desigualdad social” Argumentos (Méx.) vol. 20 no.53 México ene./abr. (2007)
Guevara Javier ”Educación y mercado: diversas consideraciones desde la perspectiva republicana” Estudios Nueva Economía, Vol. 3 - N° 1 / Octubre 2014.
Cabrera Natalia: “37 años de mercado, 100 años de historia” El Mostrador (2019)
Benavides Andrea: ¿Cómo somos, cuantos somos y cuantos necesita el país? Webdental (2017)
Danke Karen: “Análisis de la situación de la odontología en Chile” (2018).
Datos obtenidos del Registro Nacional de Prestadores de Salud /Superintendencia de Salud 2019.
Moscoso-Matus, K., Smok, P., & Botto, A.: Odontólogos del registro nacional de prestadores individuales de salud. Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil Oral., 9(1): 42-47.(2016)
Moscoso- Espinoza: Odontólogos: ¿Cuántos somos y en que lugar de Chile ejercemos nuestra profesión? (2016)
Subsecretaría de Redes Asistenciales: “Brechas de personal de salud por Servicio de Salud y especialidad” (2019)
Albert Catalana - Figueroa Juan: “Evidencia e interrelación de la crisis de la educación y la salud en Chile”. Ciper Chile (2014)
Auladent Formación odontológica: “Odontología general y otras especialidades“ / normativa europea (2018)
Universidad de Oxford: “Robótica e inteligencia artificial: la tecnología que moverá el mundo” (2018)
Jiménez Gustavo: “Inteligencia artificial y robótica” (2019).
Revista Enigmas: “Inteligencia artificial, robots que sobrepasan al hombre” Nº 263 (2018)
Alice Yan: Chinese robot dentist is first to fit implants in patient’s mouth without any human involvement (Septiembre 2017)
ABC Sevilla: “Un robot que dibuja tu sonrisa” (2014)

2019-10-31T12:15:00.001-03:00

JAIME REVELLO AGUILAR
LA PARTIDA DE UN GRAN LÍDER Y MAESTRO

El día de hoy, 30 de Octubre de 2019, fueron los funerales del Dr. Jaime Revello Aguilar. Me enteré de su fallecimiento ayer al medio día, al detenerme en una bomba de bencina mientras viajaba por la carretera 5 Norte. Lamentablemente no pude asistir a sus exequias por encontrarme fuera de Santiago, pero quiero compartir unas reflexiones con todos ustedes.
La odontología pierde con la partida de Jaime, a uno de sus líderes mas destacados. Conocí a Jaime Revello cuando yo era presidente del Centro de Estudiantes de Odontología de la Universidad de Chile (CEO) el año 1983, en dictadura, tuve el honor de ser el primer presidente del CEO elegido por votación de los estudiantes. Jaime Revello, había ocupado ese mismo cargo a principios de la década del 70, por lo que inmediatamente me ofreció su apoyo y sus valiosos consejos, mientras yo ocupaba ese cargo: En ese entonces, Jaime ocupaba el cargo de Presidente del Regional Santiago en el Colegio de Cirujano Dentistas, posteriormente ocupó el de Presidente Nacional de la orden.

Jaime Revello en su calidad de Presidente Nacional del Colegio, formó parte de la Federación de Colegios Profesionales Universitarios de Chile, en ese entonces presidida por el Dr. Juan Luis González, Presidente del Colegio Médico. La participación de Jaime en esta instancia fue muy destacada, tanto así, que en un momento los presidentes de los demás Colegios Profesionales le ofrecieron su presidencia, la cual Jaime rechazó. Yo formé parte de la Directiva de la Federación por 3 años (2016 – 2018), en varias ocasiones me preguntaron por Jaime Revello, habían pasado casi 40 años y la huella dejada por Jaime aún se recuerda con gran cariño y admiración en esa instancia.

En los años 80, en torno la Federación de Colegios Profesionales, se constituyó la Asamblea de la Civilidad, a ella se sumaron las organizaciones sindicales, asociaciones de académicos, las federaciones estudiantiles y diversas organizaciones sociales, esta instancia fue clave en el término de la dictadura cívico militar y el retorno de la democracia, Jaime Revello tuvo un destacado papel también en esa instancia, nuevamente le ofrecieron presidir esta asamblea, ofrecimiento que nuevamente Jaime rechazó.
Una de las cosas que Jaime me enseñó, es que “un cristiano en política está para servir y no para servirse de los cargos”, “el ejemplo arrastra mucho más que la palabra” decía Don Clotario Blest, Jaime en su vida siempre fue consecuente con este principio y un ejemplo a seguir para todos los que lo conocimos. Jaime fue un hombre valiente, nunca claudico en defender sus ideales, aún a costa de arriesgar su vida, en aquellos años difíciles para Chile.

Nuestro país nuevamente esta en una crisis económica y social, lamentablemente los Colegios Profesionales hoy están ausentes en ella, no existe una conducción en esta demanda social, ¡cuanta falta hacen personas como Juan Luis González y Jaime Revello! Lamentando tu partida, gran líder, maestro y amigo. Hasta siempre

Jaime Dr. Sergio Cousiño M.
Presidente Capítulo de Ejercicio Liberal