Por: Dr. Sergio Cousiño M.
Director Federación Colegios
Profesionales Universitarios
La discusión sobre la reforma
de la Educación Superior, pareciera centrarse cada vez más en la “gratuidad”, como
si este fuera el tema principal de la reforma, dejando de lado el fondo del
problema. ¿La educación la entendemos
como un bien público o un bien de consumo? Esta es la primera definición conceptual
que debe abordar la reforma educacional, definición que hasta aquí todos pareciera
prefieren eludir.
Si entendemos la educación como un “bien público”, esta debe estar regulada por el Estado, tanto en la
calidad como en la cantidad de profesionales que se forman. Por el contrario, si entendemos la
educación como un “bien de consumo” -como
ha ocurrido en Chile durante los últimos 36 años- es el mercado quien debe
regularla, cuestión que hasta ahora no ha ocurrido. Lo que ha dejado son secuelas
sociales graves, tenemos la tasa de
licenciados desempleados mas alta de la OCDE (5,3%), la cual continuará empeorando
durante los próximos años. Por otro lado, ha dejado como secuela un millonario endeudamiento juvenil
producto del crédito universitario. El estudio realizado por el INJUV y el
SERNAC -en Agosto de 2014- demostró que
el alto endeudamiento juvenil en un 47% corresponde directa o indirectamente a
crédito universitario.
La matrícula de Educación
Superior Universitaria en Chile ha aumentado más siete veces entre 1990 y el
año 2016 (un crecimiento superior al 700%), representando actualmente el 58% de la matrícula total de la Educación
Superior. Las titulaciones de profesionales universitarios -sólo durante los
últimos cinco años- han aumentado más de un 50%. En el mismo período entre 1990
a 2016, la población chilena ha crecido sólo un 26,5%, lo cual explica los altos
índices de cesantía. Actualmente en Chile más
de 550.000 jóvenes estudiantes universitarios chilenos están “estudiando para
ser cesantes” no existen campos laborales capaces de absorberlos y lo peor,
cargando millonarias deudas sobre sus espaldas.
EVOLUCION MATRICULA EDUCACION SUPERIOR UNIVERSITARIA
Fuente:
SIES Mineduc
En el caso de odontología la
situación es mucho peor, entre el año 1990 y el 2015 la matrícula de la carrera
creció más de doce veces (1.200%), las titulaciones han aumentado en un 72%
durante los últimos cinco años, (ambos datos según cifras del SIES del
Mineduc). La sobreoferta profesional alcanza actualmente aproximadamente a un
138,63% y dentro de los próximos cuatro años (año 2020) esa sobreoferta
alcanzará al menos a un 252,27% (considerando una
tasa de retención de la carrera de un 80%). En nuestro país actualmente se
está formando la misma cantidad de dentistas, que hasta 1990 se formaban en 74
años. La sobreoferta de dentistas ha provocado la precarización de los puestos
laborales para todos los colegas, especialmente para los colegas jóvenes,
quienes cada vez aceptan condiciones laborales más indignas, presionados por la
cesantía y las millonarias deudas que deben cancelar o caer en DICOM.
Nuestro
Colegio ha guardado un “silencio cómplice” frente a este engaño y estafa que se realiza con los jóvenes y
sus familias en nuestro país, quienes equivocadamente piensan que al obtener un
título de dentistas cambiará su realidad económica y se endeudan confiadamente
para alcanzarlo. Como resultado de lo mismo, vemos como cada año aumentan las
matrículas de odontología (odontología es la carrera con exclusividad
universitaria que más ha incrementado sus matrículas en la última década).
Situación muy diferente fue en su momento la del Colegio de Periodistas, cuando
era la carrera que mas aumentó sus matrículas, inició la campaña “no seas un
periodista cesante”, deteniendo el crecimiento de la matrícula de esa
carrera, a diferencia con nosotros, no tomo la posición de “cómplices
pasivos” como lo ha hecho el Colegio de Cirujano Dentistas durante todos estos
años.
Fuente:
SIES Mineduc
La
ELIMINACIÓN DEL ARANCEL y el HIPERMERCADO DENTAL
El año 2013 fue el último año
que se reajustó la UCO por parte del Colegio de Cirujano Dentistas, fijándose
en $15.000. A fines de ese año, la Directiva del Colegio presidida por el Dr.
Roberto Irribarra se auto acusó frente al Tribunal de la Libre Competencia de tener el
Colegio un “Arancel de Referencia”, a pesar que la Ley de Colegios
Profesionales del año 1981 lo prohibía, la razón que se dio en esa oportunidad
era “el temor que se acusara al Colegio de colusión”. Este hecho es histórico, ya que tenemos un antes y un después en la
historia de la odontología chilena, lamentablemente el Dr. Irribarra pasará a la historia como quien dio el “tiro de
gracia” a los dentistas del país, quienes
ya nos encontrábamos muy complicados con la nueva realidad que estábamos
viviendo. De esta manera desde al año 2014 el Arancel de Referencia del
Colegio de Dentistas fue eliminado, dejando
en la total indefensión el ejercicio profesional privado, eliminando la
última regulación que el Colegio tenía sobre el ejercicio profesional y de paso
despejando el camino a los
megaprestadores y al nuevo Hipermercado
Dental (Sanasalud y Uno Salud Dental) que desde el año 2014 han florecido
por todo el país y esto está sólo recién comenzando.
Estos Hipermercados Dentales existen en España desde hace más de 15 años
y han puesto en jaque las consultas de los dentistas españoles. En España el
boom de estos “Hipermercados Dentales” ha sido porque
“hay mucho dentista y es fácil pagarles
una miseria”, han señalado los distintos Colegios de Dentistas de España.
Actualmente la cantidad de dentistas en España
alcanza a 34.000 para una población de 46.524.943 habitantes, cinco
veces más que la recomendación de la OMS para ese país. La titulación en España
alcanza a 2.000 dentistas por año, el 20% de los titulados está cesante. Un 72,1% de los dentistas jóvenes
encuestados en España indicó que el mayor problema que tiene es la
"cesantía y la precariedad laboral”. España se ha
transformado en la fábrica de dentistas de Europa, en los demás países existe regulación de la cantidad de
profesionales formados. Este exceso de profesionales ha sido la fiesta de
los empresarios inescrupulosos, que crean redes
de clínicas mercantiles, donde se abusa tanto de los dentistas como de los
pacientes, la guerra de precios está desatada, hay una variación de hasta diez
veces en los precios cobrados entre las distintas clínicas, en España tampoco
existe regulación de precios, por lo que estos quedan sujetos a las leyes del mercado.
Estos Hipermercados Dentales operan bajo la dirección de profesionales de otras
áreas, ninguno bajo la dirección de un dentista, la rentabilidad del negocio está
por sobre cualquier otra consideración, la prestación de salud bucal, es sólo la excusa para un negocio
financiero.
Una de las primeras que
emergió en España fue Funnydent, su
dueño un empresario español de dudosa reputación, que tenía como único objetivo
facturar. Sus clínicas llegaron a una
facturación mensual total de €1.500.000 ($1.150.000.000 mensuales). Por la mala
gestión y los excesos de su dueño, Funnydent
terminó en la quiebra, dejando una deuda entre sus trabajadores y proveedores
de €10.000.000 ($7.700.000) mas unos
10.000 pacientes con sus tratamientos sin terminar. Otro de estos Hipermercados
dentales es Vitaldent (una franquicia, similar a lo que ocurre en Chile con Uno
Salud Dental). Posteriormente vino Dentix
que se vanagloria de contar con 140 consultas propias en España
(no franquicias, como Vitaldent), de contratar "profesionales
cualificados" (2,500 en total) y de ofrecer un servicio “no para clientes,
sino para pacientes” Sin embargo, de acuerdo
con los colegios profesionales españoles, esto no marca ninguna diferencia
"Son los mismos perros con distintos collares" señalan, es exactamente el mismo modelo de
Hipermercado Dental y publicidad engañosa, la cual al no tener un
arancel de referencia, (como es el caso de Chile), se facilita enormemente ¿70%, 80% de descuento sobre qué? Lamentablemente los colegios
profesionales españoles han perdido todas las causas judiciales por publicidad
engañosa contra estas clínicas. La oportunidad de obtener una rentabilidad
segura ha hecho que este tipo de clínicas, bautizadas como
"Hipermercados Dentales", broten
como hongos con el caldo de cultivo de la crisis económica española.
Actualmente en España existen
más de 25,000 clínicas dentales, la mayoría pertenecientes a estas cadenas de
“Hipermercados Dentales”, el doble de la cantidad recomendada por la OMS. La
inversión que estas cadenas hacen por clínica que instalan alcanza a unos 850.000 € ($650.000.000), un monto muy
superior al promedio de costo de instalación de una clínica dental. Lo gastado
se invierte en “motar una escena”,
para que el paciente, perteneciente en la
mayoría de los casos a un nivel socioeconómico medio, medio bajo o bajo, quede deslumbrado con el lujo de la clínica.
Al dentista común, le resulta imposible competir con ellos.
En Chile el exceso de dentistas es superior a España en un 31% de acuerdo a su población. Las titulaciones de dentistas en Chile
también superan la española, en nuestro país se están titulando anualmente
sobre 1.300 nuevos dentistas para una población de 18.006.407 habitantes, mientras
que en España se titulan 2.000 anualmente para una población de 46.524.943
habitantes. Este exceso de dentistas es
el escenario ideal para estos Hipermercados Dentales, mejor aún que en
España, dentistas con dificultad para acceder a puestos de trabajo, sobre
endeudados, están dispuesto a aceptar cualquier condición laboral, por precaria
que esta sea.
LA NUEVA COLONIZACION ESPAÑOLA
La colonización
española se inició en América hace 524 años, hace 200 años se produjo la
independencia en la mayoría de los países de la región. Sin embargo, en el
último tiempo hemos visto como ha comenzado una nueva colonización, esta vez
una “colonización económica”, en
Chile las empresas de servicios básicos se encuentran en manos de españoles
(electricidad, agua, telefonía, etc.), situación similar ocurre con la banca
(Banco BBVA, Banco Santander, etc.). ahora
ocurrirá con la odontología. El 7 de Marzo del presenta año Dentix Chile comenzó el reclutamiento
de odontólogos chilenos, publicando un aviso en Laborum.com. En este aviso se reclutan
“dentistas integrales”. Aparte de estos dentistas obreros, se seleccionan los
“dentistas diagnosticadores” que evalúan los pacientes y realizan los planes de
tratamiento, para que los obreros los ejecuten.
El
ejercicio liberal de la profesión está en serio peligro, ahora nos enfrentamos a una
transnacional que inició su ejercicio en España, luego se extendió a Italia y
ahora comienza su colonización en América.
La expansión de Dentix en Latinoamérica incluye los
países de Colombia, Perú y Chile, de hecho ya existe la página web “Dentix
Chile”, por lo que hoy es una realidad, la amenaza que vivieron los colegas
españoles ya esta aquí entre nosotros.
LA
ESTRATEGIA DEL OCÉANO AZUL
Nadie puede ser tan ingenuo de
creer que su consulta de forma aislada logrará sobrevivir en esta nueva
realidad. El individualismo de nuestra
profesión ha sido el caldo de cultivo tanto de los megaprestadores como del Hipermercado
Dental, igual ocurre con el aumento de matrículas de la carrera, donde
colegas prestan su nombre y prestigio para ser cómplices de una estafa hacia los jóvenes y sus familias.
W. Chan Kim (Coreano) Catedrático de Estrategia y
Gestión Internacional de The Boston Consulting Group Bruce D. Henderson en
INSEAD, Francia (la segunda escuela de negocios más grande del mundo). Antes de
unirse a INSEAD, fue profesor en la Escuela de Negocios de la Universidad de
Michigan, EE. UU. Se desempeñó como Director y como asesor de diferentes
empresas multinacionales de Europa, EE. UU. y la región del Asia Pacífico. Es
miembro asesor de la Unión Europea y se desempeña como asesor de varios países.
La estrategia del océano azul,
creada por W. Chan Kim en el año 1990 busca dejar a un lado la competencia entre las empresas,
ampliando el mercado a través de la innovación. Lo que las compañías necesitan para lograr ser exitosas en el futuro
es dejar de competir entre sí. En
los últimos veinticinco años, todo el pensamiento estratégico se ha sido
dirigido al océano rojo; la
administración define que en la competencia está el éxito o el fracaso de las
compañías, lo que ha permitido a muchos saber desempeñarse hábilmente en este
mundo, pero desconociendo que otro tipo de estrategia podría generar
mejores resultados, sin preocuparse tanto por la competencia.
La
metáfora de Kim señala que los “océanos
rojos” se tiñen de rojo con la sangre de sus competidores, quienes en esta
competencia se desangran unos a otros, atrayendo con esto tiburones cada vez más grandes, que terminan por devorarlos a todos.
Ejemplo de ello fueron en Chile los farmacéuticos, cuando aparecieron las
cadenas de farmacias en vez de unirse compitieron entre ellos, hasta que las
grandes cadenas los eliminaron a todos. Cuando estas ya tuvieron el control del
90% de la venta de fármacos en el país, se coludieron y hoy tenemos los
fármacos más caros de toda Latinoamérica.
Ejemplo
de “océanos azules” en Chile son los
ferreteros, que al aparecer los Home Depot se unieron formando cadenas de ferreterías, ejemplos de
ello son MTS y Construmart. Las
ferreterías asociadas a estas cadenas no sólo subsistieron, sino que muchas de
ellas han tenido un enorme crecimiento.
Si
los dentistas no hacemos nada, terminaremos igual que los farmacéuticos, trabajando como “obreros” o “esclavos” de
estos Hipermercados Dentales” y nuestras
consultas desapareciendo.
El
año 2012 presenté un proyecto de “Océanos
Azules para la Odontología”, cuando el Dr. Irribarra asumió la presidencia
del Colegio me solicitó que me encargara de implementarla. Trabajé dos años en
el proyecto, lo presenté en la Convención de Puerto Varas el año 2014 y para mi
sorpresa, el primero que votó en contra de implementarla fue el Dr. Irribarra,
aduciendo “poner en riesgo la marca
Colegio de Dentistas” yo me pregunto,
el costo oportunidad ¿alguien lo analizó? Nadie, es como hablar “chino
mandarín” a un dentista, finalmente la Convención Nacional rechazó la
creación de la Red de Dentistas colegiados a nivel nacional. Junto con la
desazón de haber perdido dos años de trabajo, aún me pregunto ¿Para quién está trabajando el Colegio de
Dentistas? Claramente para los colegas del ejercicio privado NO. No sólo se
rechaza la iniciativa, sino que además se toman medidas que claramente van en
contra del ejercicio privado de los colegas, como fue la eliminación del
arancel de referencia del Colegio.
La
paciencia tiene un límite, aquí ese límite ha sido rebasado hace rato, no
podemos seguir esperando que “el Colegio haga algo”, han pasado los años y no lo ha hecho, ni lo va a hacer, la
situación para los dentistas ha ido de mal en peor. Es hora que los dentistas tomemos la iniciativa, nos
organicemos e implementemos el “Directorio de Dentistas de la Región
Metropolitana”, con o sin el aval del Colegio de Cirujano Dentistas, a
estas alturas da lo mismo. Este deberá constituirse con los colegas de la
Región Metropolitana que libremente deseen incorporarse, hoy se trata de un problema de supervivencia.
Mi
única duda es ¿podremos los dentistas
superar nuestra esencia individualista y aprender a trabajar en equipo? O
nos pasará lo mismo que la “fábula de la rana y el escorpión” y nuestra
naturaleza nos traicionará, igual como traicionó al escorpión.
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